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澳门新葡新京下载从参加的一次孕妇学校培训课说开去



摘要:

7号,假期的最后一天,到浙江大学附属妇产科医院的孕妇学校第一次参加了培训课。

发文标题:农村孕产妇系统保健管理办法(试行)

需求调查健康教育是一门研究传播保健知识和技术、影响个体和群体行为、消除危险因素、预防疾病和促进健康的学科。而医院健康教育是指通过有计划、有组织的系统教育过程,促使人们自觉地采用有利于健康的行为。在医院健康教育中,护士起着举足轻重的作用,而产科护士接触的是孕产妇——几乎是每一个妇女都需经历的特定角色,在实行计划生育政策的今天,如何安全顺利渡过妊娠分娩期尤其受到孕产妇及家庭的重视。本文对住院期的孕产妇进行了健康知识需求的调查,以便真正了解孕妇的需求,实施有计划,有组织的系统教育。

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发文单位:卫生部

1. 资料与方法1.1资料来源
本文选择2000年1月-2000年9月在我院东西两部收治住院的孕妇进行随机抽样调查120例,按有无合并症或并发症分成两组。两组孕妇均为初产、单胎,无合并症或并发症年龄20-33岁,平均年龄27岁,孕周31-41周,平均38+3/7±1.89周;有合并症或并发症的孕妇年龄24-35岁,平均年龄29±3.23岁;孕周24-39周,平均36+1/7±2.41周。

发个课表,感受一下

发布日期:1989-2-10

1.2方法
采用调查问卷法,在孕妇中晚期住院期间有专门护师,先对孕妇作必要的解释,然后由孕妇独立的完成问卷调查。量表为自制量表(调查量表附后),主要根据产科和疾病等的知识,以孕妇的需要程度的强弱用数字形式来表达,以此类推。

今天两节课,《如何做月子》和《新生儿护理》。

执行日期:1989-2-10

2 结果2.1两组孕妇对孕产期保健和疾病知识需求比较,见表1
从表1得出,正常组的孕妇首先希望得到新生儿护理的知识,其次是疾病知识,即常见病的预防等和孕期保健知识;异常组的孕妇首先希望得到是本身疾病方面的知识,其次希望得到的是新生儿护理知识。

从课表可以看到,课程都安排在工作日,人家医生周末也要休息的。

生效日期:1900-1-1

2.2对各知识内容方面需求的调查2.2.1对疾病知识内容需求的比较,见表2
从表2中可见,正常组的孕妇在疾病知识方面上最希望了解的是孕期用药的注意事项,其次是疾病对胎儿的影响;而异常组孕妇最希望了解的知识首先是本身疾病对胎儿的影响,其次是孕期用药的注意事项。

今天可能是因为假期的关系,屋里坐满了人,站的也都是人。讲课的老师也说没有今天出勤这么高的。

孕产妇系统保健是指从怀孕开始到产后42天为止,对孕产妇进行系统的检查、监护和保健指导。它是落实计划生育基本国策、实现优生优育的重要内容和基础工作。

2.2.2 对孕期保健知识内容需求的比较2.2.2.1
两组孕妇对孕期保健知识需求的调查
从表3中可见,正常组孕妇在孕期保健方面知识首先希望了解的是母胎监护,其次是孕期饮食营养以及孕期如何正确的活动和休息。

结合自己的情况来简单分析几条:

农村孕产妇系统保健管理办法是从我国农村的实际情况出发,总结近年来农村开展孕产妇系统保健管理工作的经验而制订的。通过建立健全村、乡、县三级医疗保健网,明确职责,实行统一的管理,做到预防为主,防治结合,达到减少孕产期合并症、并发症和难产的发病率,降低孕产妇、围产儿死亡率,提高出生人口素质的目的。

2.2.2.2异常组孕妇孕期保健知识内容需求的调查(表4)
从表4中可见,异常组孕妇对孕期保健知识方面的需求,迫切希望了解的是孕期的饮食营养和母胎监护。

1.需求是有的:没有统计,凭感觉,去上课的绝大部分都是年轻的小夫妻,也有几个带孩子去的。

农村孕产妇系统保健工作应以提高产科质量为中心,筛选高危孕妇为重点,实行分级分工管理,根据各地实际情况,逐步扩大管理范围,提高保健质量。在已普及孕产妇系统保健管理的地方,可逐步开展围产保健工作的试点。

2.2.3对产后保健知识方面的需求调查(表5)
从表5中可见,两组孕妇对产后保健知识方面的需求均首先为饮食营养,休息和锻炼。

2.时间:今天刚好是十一假期,有时间。

一、孕产期保健内容:

2.2.4对新生儿的护理知识需求调查(表6) 从表6中可见
,两组孕妇对新生儿护理知识方面的需求首先为新生儿日常生活护理和喂养知识。

3.资源:老师讲课课程还是蛮实际的,理论结合自己的临床,比自己到处看的效果要好。基本上就是这些课循环讲,ppt教材一遍遍的更新。

(一)早孕保健

3 讨论3.1 有选择性地对不同孕妇进行疾病知识方面的宣教
对正常组孕妇,可以给她们提供一些常见病的预防以及孕期可能会用的药物的使用方法和注意事项,避免孕妇对孕期用药的谈“药”俱变,以便增加不必要的心理负担。对于异常组的孕妇,可以根据疾病的种类、以往的经历、疾病的轻重和孕周情况,给孕妇提供必要的知识,如疾病对母婴的影响或用药的目的以及注意事项等,以稳定其心理状态,树立信心。但在这方面知识宣教时应考虑到孕妇的文化程度、社会阅历和性格等问题,必要时应正确估计孕妇的心理承受能力,进行保密性的医疗措施,但可与家属解释说明,取得配合和支持。

4.矛盾:课程都安排的工作日,大多数人都是要上班的,想去也不可能每次请假吧。

1.对怀孕妇女要做到“三早”:早发现、早检查、早确诊。

3.2 具体有序详尽地对孕妇进行孕期保健知识的宣教
从本文表3和表4的分析中得到,无论是正常组还是异常组的孕妇最希望得到是孕期饮食营养和母胎监护,尤其是异常组的孕妇需求需求更强烈。因为大多数孕妇在孕期只知一味增加各种营养,但不知如何合理的增加营养。作为产科护士应熟知合理的膳食和烹调方法,以利于各种营养素的的消化、吸收和利用,避免膳食构成失调、某些营养素过量,而引起机体不必要的负担。我们可以根据孕周的大小向孕妇提供丰富多样富含营养的膳食和食品介绍,如告知每日膳食中要包括四类食物,并轮流选用同一类中的各种食物,即可使膳食多多样化,并使各种食物在营养成分上起伏补作用。同时在孕中期应增加各营养素摄入量,尽量满足胎儿迅速生长以及母体营养素储存的需要,尤其多吃无机盐和微量元素丰富的食物,如奶、鱼、虾米、动物肝脏等富含铁和钙的食物;孕晚期膳食应在孕中期基础上相应的调整,多增加豆类蛋白质摄入,提高蛋白质的消化吸收率,以补充足量的钙和铁以及水溶性维生素;由于妊娠子宫可能挤压胃,故应少食多餐,摄入量做到舒适为度。异常组的孕妇因病情需要服用治疗疾病的药物,可以根据药物的半衰期和不良反应合理安排在餐前、餐中或餐后服用,主要达到减少药物的不良胃肠道反应和有效的药效。尤其在住院期,由于药物种类和数量的相对增加,使有效合理的指导尤为重要。正确指导如何进行母胎监测,包括胎动的自测和教会家属胎心的监听,目前我院产科又添置了远程胎心监护,孕妇在家中通过电话线就可与医院的医生联系进行监测,更便于有效监测和及时处理,这对于异常组的孕妇无疑是一喜讯。对于住院期间的孕妇,更应具体有序的进行健康宣教。因为有研究表明,产前健康教育明显增加了产妇的产前认知。同时孕期自我保健及自我监护知的掌握,避免了一些并发症的发生和发展,如妊高症的预防和早期诊断、胎儿宫内状况的判断及早产、早破水的预防。

那么,问题来了:能不能做直播,能不能做录播,从技术上这个应该已经不是问题了。

2.凡确诊的孕妇应列入孕产妇系统保健管理范围,填写孕产妇系统保健卡(册)。

3.3 正确指导产后保健知识
从需求表得知,两组孕妇非常需要了解产后营养以及休息和锻炼的知识,问题是如何摆脱不良的传统习惯,均衡营养饮食和适当有效的锻炼是关键,此时的宣教工作需要家属的密切配合和支持。由于计划生育是我国的基本国策,诸多的产妇都是初为人母。有的一味听从传统,如民间产时常补桂圆,认为可以长气血,这是缺乏科学根据的,虽说桂圆有安胎作用,但能抑制宫缩,并能促使产后出血,可以在产后两周后适量食用;有的为了身材苗条,一味的控制饮食等等,所有这一切都不利于产后恢复。由于产后机体的需要应指导产妇应用高热量、高蛋白、低脂肪、营养丰富的饮料和汤汁,富含维生素和无机盐的蔬菜和水果以及适当的滋补食品,如芝麻、血糯米、枸杞子、当归和首乌等,只要饮食调配得当,不仅能家属产妇的体力恢复,还能促进乳汁的分泌,以保证母乳喂养的进行。根据具体情况,对于实施*宫产的产妇,在术后三天内适当控制汤汁饮食量,因为术后三天均有1000ml左右液体量的静脉输入,加上手术病人由于腹部切口疼痛,活动量明显减少,主动给新生儿母乳喂养的次数又相对低于自娩产妇,故易造成奶胀。在出院前得一两天进行必要的避孕措施的介绍,如哺乳期虽无月经,但也要坚持工具避孕,选择正确适合的时间防止节育环以及产后性生活的注意介绍是必不可少,如产后四周内禁止性生活等宣教。

因为自己需要,也在网上试图找过一些孕期的教育视频,可能我找的姿势不对,都是一些比较老的那种教科书式的宣讲。在苹果应用商店下了几款相关的app试用了下,现在一个也没留。

3.对早孕妇女进行孕早期卫生保健指导,包括避免接触各种有害有毒物质。

3.4形象生动的新生儿护理知识和操作的指导
两组孕妇都对新生儿日常生活护理和喂养知识表现出强烈的需要,这主要因为被调查者均为年轻的初产妇,新生儿的一切对她们来说是陌生的。况且目前大多数年轻夫妇以独立的家庭形式生活,而爱婴医院的开创,有类似这种独立的家庭形式的练习。据有关资料表明,大多数产妇以独立的家庭形式生活,这是他们更注重护理婴儿知识和技能的培养,这种培养在医院里主要通过母婴同室,护士的指导和专门的教育课程来实现。这时护士的训练有素和爱心洋溢势必不可少,同时更需要亲切恰当的语言和生动形象的操作。详细告知观察新生儿吃奶、精神、面色、呼吸、哭声、皮肤、脐部、大小便的性质和次数;如何更换小儿的***,做到定时翻身和侧卧以及衣物的合理添加;如何逐步增加喂奶次数和正常的体重增加范围等知识宣教。可以在孕妇入院后一至二天内安排首次新生儿家庭护理模拟操作指导,第二次可以安排部分孕妇和家属进入母婴室进行实地操作示范,在产后当日对家属进行手把手的指导和纠正,以后根据具体情况进行随时指导。这样进行指导易引发兴趣,调动家属的主观能动性,使产妇和家属更能熟练掌握。

这么好资源应该利用起来啊!

4.对有异常症状或发现高危因素的孕妇应及时诊查、指导或转送上一级医疗保健单位诊治,并列入高危孕妇管理范围,重点监护。

4.结论
本文通过对住院期孕妇发放健康知识需求调查表,并经过总结分析真正了解了孕妇的需求和需求程度,以便在工作中实施有计划,有组织的系统的健康教育,同时在健康教育上,选择最佳的时机和形式。这不仅使健康教育理论研究不断深入和成熟,而且提高了产科医护人员对孕产妇的保健服务质量。


(二)产前保健

回来搜集了一些关于省妇保孕妇学校的信息,还真是做的不错的。

1.检查次数和时间

本院孕妇学校为了进一步提高孕产妇自我保健能力,改变妊娠、分娩及产后的不良习惯和行为,达到保护母婴健康,愉快孕产期的目的,给孕妇及家人学习孕产期保健知识与技能提供一个专业的平台,组建了一支由产科医疗、产科护理、儿科、乳腺科等30余位专家组成的孕校讲师团,开设了多种形式的健康教育课程。2015荣获国家示范孕妇学校,2014年孕校老师裘佳菁在浙江省妇幼健康教育演讲比赛获第一名
,2015年李雅岑老师在中国妇幼保健论坛孕妇学校示范演讲比赛获第一名。

孕妇学校服务特色介绍

一、基础课程:以澳门新葡新京下载,孕产期母婴保健及母乳喂养基础知识为主要教学内容,每周一至周四上午开课;

二、特色课程:以孕产期专科知识为主要教学内容,包括三大系列21个专题

(一)促进自然分娩系列

1、轻松分娩

2、孕期营养与体重管理

3、导乐陪伴分娩

4、无痛分娩

5、新爸爸岗前培训

6、自然呼吸减痛分娩法

(二)母乳喂养系列

7、母乳喂养问题与讨论

8、乙肝母亲的母乳喂养指导

9、哺乳期乳房指导

10、婴儿辅食添加要领

(三)孕产期保健知识及新生儿护理系列

11、产前检查与保健/孕期健康生活方式

12、产后康复

13、科学坐月子

14、新生儿护理基础知识

15、新生儿常见问题及处理

16、新生儿皮肤护理

17、新生儿抚触

18、婴儿智护训练

19、孕期情绪管理与胎儿健康

20、产前筛查与诊断

21、关注产后盆底健康

三、精品课程

(一)孕晚期分娩情景预演:让孕妇及家属实景感受分娩全程,了解如何应对不适,从容迎接分娩来临。

(二)孕妇球操:妊娠晚期选择运动方式很重要,适量的运动量有助分娩,在老师专业的指导下学习孕晚期分娩球操,能练习身体各个部位的柔韧性,更好的应对妊娠及分娩中的不适,是孕晚期妇女最佳选择运动方式之一。

(三)定期开展好妈妈俱乐部活动:组织孕产妇球操演练、准爸爸准妈妈角色训练及各种新生儿护理技巧演习。组织产妇回娘家活动,开展亲子游戏等,活动内容健康有趣味,使孕产妇及家人在轻松愉快的娱乐中,得到各种健康知识及技能的学习。

(四)产科专家大讲堂:以产科资深专家为讲师,以孕产期母婴保健及异常情况的应对为主题内容,每周一次开讲。

四、掌上孕妇学校:

孕妇只要扫了二维码就可灵活方便的获得围产期保健知识。该软件分为三大模块:1、掌上课堂:课程表–每月实时更新;课程简介——帮助了解课程内容,选择自己最需要的;课程关注——课前有上课提醒,并能轻松查阅已学课程;2、速查手册:孕产妇的知识宝典,分为孕期保健、自然分娩、母乳喂养、科学育儿几大模块,内容不断添加;3、工具箱:提供各种孕产期实用小工具,如孕期体重控制的体重管理工具、孕期自我监护的胎动计数工具等

初查:孕3个月(孕12周)前1次。

复查:孕5—6个月(孕20周~24周)1次。凡可能分娩出生缺陷儿者,均应在24周前,尽早明确诊断,及早终止妊娠。孕7~9个月(孕28~36周)每月1次。孕9个月(孕36周)后每10天左右一次。

(孕妇产前检查次数一般不应少于5次,高危孕妇酌情增加复查次数。)

2.检查内容

(1)初查内容(孕12周内)

①详细询问病史:包括既往史、孕产史、家族史、遗传史等,并推算预产期。

②进行体格检查,包括测身长、体重、血压、妇科检查。

③常规化验:尿常规、血色素、必要时作尿糖、乙肝表面抗原、肝功能等。

④逐项填写孕产妇系统保健卡(册),列入系统保健管理范围

⑤筛查高危妊娠,进行高危评分。

(2)复查内容:

孕5—6个月(孕20~24周)

①询问孕妇健康状况,了解胎动出现时间。

②产科常规检查:血压、体重、胎心、宫高、腹围、浮肿,初产妇或有难产史者需进行骨盆外测量。逐步推广使用妊娠图。

③指导孕期卫生和营养。

④根据需要复查血色素、尿蛋白。

孕7个月(孕28周)后:

①产科常规检查:血压、体重、宫高、腹围、胎心率、胎方位、注意有无浮肿。

②必要时复查尿蛋白、血色素、肝功能、血型和超声波检查。

③指导孕期卫生、营养、自我监护方法和作好母乳喂养的准备。

④预测分娩方式、决定分娩地点。

(三)高危妊娠的筛查、监护和管理:

1.高危妊娠的筛查:

凡早孕初查或产前检查时应注意筛查高危妊娠因素,根据农村高危妊娠管理程序,按高危评分标准,判断其对母婴健康的危害程序。

凡筛查出来的高危孕妇应进行专案管理。

2.高危妊娠的监护及管理

(1)对高危孕妇进行专册登记,专案管理,并在保健卡(册)上,作特殊标记,定期随访、追访。

(2)按高危妊娠的程度实行分类、分级管理,轻度高危妊娠由乡卫生院负责定期检查、观察和处理,重度高危妊娠者由县或县以上医疗保健单位负责诊治。病情缓解后可返回,由乡卫生院负责定期随访。

(3)凡高危孕妇均应住院分娩,并尽可能动员在县或县以上医疗保健单位待产分娩。

(4)凡属妊娠禁忌症者,应送县及县以上医疗保健单位确诊,并尽早动员中止妊娠。

(5)县及县以上医疗保健单位应提高高危妊娠的监护手段,开设高危孕妇门诊,确定合理治疗方案,选择对母儿有利的分娩方式,决定计划或适时分娩,确保母儿平安。

(6)高危孕妇的产后访视由乡以上医疗保健单位负责实施。

(四)产时保健:

(1)有条件的应提倡和宣传住院分娩。

(2)家庭分娩要严格执行接生常规,认真观察产程,正确处理分娩,提高产科质量,防止产时并发症。

(3)重点抓好“五防”“一加强”。

①防滞产:严密观察产程,推广使用产程图。

②防感染:严格产房和接生器械的消毒、隔离制度,严格执行无菌操作规程。

③防产伤:严格执行各产程处理常规,正确助产,正确处理难产。

④防出血:

认真处理各产程,切实做好产后的出血防治工作。

⑤防窒息:严密观察胎心,预防胎儿窘迫,注意清理新生儿呼吸道,处理好第一次呼吸,加强新生儿护理及保暖工作。

一加强:加强高危孕妇的产时监护和产程处理。

(五)新生儿保健

1.推广新生儿阿氏评分,评分7分及以下者重点监护。

2.加强管理,注意新生儿保暖,防止新生儿窒息。

3.早抱奶,正常新生儿产后即可抱奶,母婴同室、同床者应进行指导,防止意外。

4.婴儿室内严格执行消毒、隔离制度,防止交叉感染,高危儿应重点护理,必要时可请儿科医师诊治。

5.做好对母亲护理新生儿知识的宣传,指导科学育儿。

(六)产褥期保健和产后访视

1.产褥期保健:

重视产褥期保健,严格执行产褥期护理常规,防止产褥期感染。注意恶露、子宫收缩、体温及全身状况,及时处理异常。积极开展产褥期保健的卫生宣教和指导,宣传母乳喂养的好处,指导科学喂养。

2.产后访视:

访视次数:3—4次,产后第2天或出院后第2天必须初访。有异常情况,酌情增加访视次数。

访视内容:

产妇:

(1)了解一般状况:精神、睡眠、饮食、大小便等。

(2)测体温必要时测血压。

(3)检查:乳头有无皲裂,乳房有无红肿、硬结、乳汁分泌量、乳腺管是否通畅。宫底高度、子宫硬度及压痛。会阴伤口愈合情况,有无红、肿、热、痛。观察恶露量及性状。

(4)指导产褥期卫生,防治产后合并症。

(5)宣传母乳喂养的好处,指导科学喂养。

(6)指导避孕方法。

新生儿:

(1)了解出生史和出生后的情况:面色、精神、呼吸、睡眠、哭声、吸吮和大小便。

(2)测体温、称体重。(出生第25—28天时)

(3)全身检查:头面、五官、皮肤和畸形。注意皮肤黄染出现的时间及程度、有无感染,检查脐部有无出血、渗出物的性状,局部红肿及脐带脱落情况。

(4)指导计划免疫程序,指导新生儿护理及开展科学育儿知识宣教。

(七)产后健康检查

产妇一般在产后42天—56天应进行一次健康检查。

1.一般健康情况、血压、浮肿、乳房、乳头等。必要时查尿蛋白。

2.妇科检查:外阴、阴道、伤口愈合情况,宫颈有无裂伤、糜烂,子宫复旧情况、有无脱垂和张力性尿失禁。

3.婴儿检查:观察婴儿面色、精神、吸吮、哭声等情况,了解营养、发育状况。全身体格检查,必要时测体温和作实验室检查。

二、农村孕产妇系统保健管理分级和职责

(一)管理分级:

农村孕产妇系统保健管理实行医疗保健机构三级分工负责。在统一的管理办法之下,充分发挥各级医疗保健机构和人员的作用,形成自下而上的村、乡(镇)、县(市)农村三级网。

村级为卫生所(室)、妇幼保健人员或助产人员。乡(镇)级为卫生院、防保组或妇幼保健组。县(市)级为医院妇产科、妇幼保健院、所、站妇保科。

(二)各级职责

1.村级职责:

(1)有专人分管孕产妇系统保健工作,负责掌握本村早孕人数,填写孕产妇登记簿,掌握本村出生人数,孕产妇、围产儿、新生儿死亡人数及有关数据,发现死亡及时上报。并定期向乡卫生院妇幼人员汇报本村孕产妇情况,动员本村早孕妇女去乡卫生院作孕期初查建立孕管卡(册)。

(2)有条件的村可按孕管要求建卡(册)、初查和定期作产前检查,并详细填写检查结果,发现异常及时转送乡卫生院。

(3)凡开展接生的村,要认真执行接生常规,发现异常变化,及时报告或转上级医院处理。

(4)做好产后访视,指导产褥期卫生和新生儿的喂养和护理,以及避孕节育措施的指导,督促产后42天—56天去乡卫生院作检查。

(5)定期参加乡妇幼卫生工作例会,汇报孕产妇管理工作情况,学习业务知识,提高专业技术水平。

2.乡(镇)卫生院职责

(1)掌握全乡(镇)孕产妇管理基本情况。

定期召开村妇幼保健人员工作例会,布置、督促、检查孕产妇系统保健管理工作。

(2)负责高危妊娠筛查,专册登记和乡所在地的孕产妇系统保健管理工作(会诊、转诊、分类指导)。

(3)负责高危孕产妇和难产产妇的产后访视。

(4)负责产后42—56天健康检查。

(5)负责本乡范围内孕产妇管理手册的建卡、回收、统计,定期总结全乡孕管情况并上报县妇幼保健所、站。

(6)负责检查村级科学接生质量,产包配备、消毒使用情况、指导解决接产中的疑难问题。

(7)负责指导培训村级妇幼保健人员。

(8)建立基本设施齐全、布局合理的乡卫生院妇产科。开展住院接生工作,严格执行住院接生常规。

3.县(市)级妇幼保健机构职责

(1)在卫生局领导下,制订全县孕管计划、指标和要求,组织实施、检查评比、总结孕管工作经验,提出改进意见。

(2)负责本县(市)孕产妇系统保健工作的组织协调和孕管卡(册)的印制、发放、管理工作。

(3)召开乡妇幼保健人员例会,组织业务技术学习,培训人员,提高孕管工作质量,协助解决乡(镇)、村级孕管工作中疑难的问题。

(4)负责全面孕管资料的统计、分析、质控工作。定期向卫生行政部门和上级业务主管部门汇报孕管工作情况。

(5)承担部分地段孕管工作,开展围产保健试点、抓点带面,指导面上工作。

(6)开设孕管门诊,创造条件设高危门诊及少量观察床位。

(7)开设优生优育遗传咨询门诊,创造条件建立实验室。开展胎儿质量监测。

4.县(市)医院妇产科职责

(1)开设高危妊娠门诊、高危病房,负责对高危妊娠诊断、处理及难产会诊、转诊、抢救工作,接受基层转送高危孕妇待产。

(2)配合县妇幼保健机构开展全县孕产妇系统保健业务培训和技术指导。

(3)做好本院孕产妇、围产儿死因分析,并及时向同级妇幼保健机构报告。

(4)对来本院作产前检查、住院分娩、产后健康检查的孕产妇要认真填写孕管卡(册),并按要求通知产妇休养地的卫生院进行产后访视,负责来院分娩产妇产后孕管卡(册)的转送。

(5)承担划定地段的孕产妇系统保健服务任务。

三、农村孕产妇系统保健管理工作的主要措施

(一)健全农村三级妇幼保健网

农村三级妇幼保健网是做好农村孕产妇系统保健工作的前提和必要条件,因此,必须重视农村三级妇幼保健网的建设。在人、财、物三方面不断加强、充实。基层产科建设,要求达到规范化。同时建立一整套科学的、系统的、完整的管理办法。做到各级之间职责分工明确、上下交流、互相协作、统一管理,不断提高孕产妇系统保健管理工作的水平。

(二)组织县(市)孕产妇系统保健协作组(领导小组)

在县(市)卫生行政部门的领导下,成立县(市)孕产妇系统保健协作组(领导小组),协作组以县(市)卫生行政领导、医院妇产科、儿科、妇幼保健单位领导和业务骨干,及部分乡(镇)卫生院、妇幼保健人员共同组成,成为本地区业务技术指导中心。其常设机构在县(市)妇幼保健机构内。

其主要任务:

1.协调三级妇幼保健网,加强医疗保健单位孕管工作的协作。

2.定期召开会议,检查工作质量,了解存在问题,研究解决办法,总结经验,组织学术交流。

3.制定本地孕管工作的有关业务操作常规和制度。

4.定期开展本地区孕产妇、围产儿死亡的死因审定工作。通过审定,确定“可避免死亡”“不可避免死亡”及“创造条件可避免死亡”。

5.编写、审定有关孕产妇系统保健知识的宣传资料。

(三)成立产科抢救小组

县(市)医院或有条件的县级妇幼保健机构成立妇产科、内外科为主体,各有关科室人员参加的产科抢救小组,该小组有进行产科急诊抢救的能力,在接到基层产科急诊时能及时赶赴现场进行处理。

(四)建立质量控制和评估制度

以卫生部颁发的“全国城乡孕产期保健质量标准要求”中农村部分的指标和要求为目标。

以孕产妇系统保健的工作指标、质量指标为依据,建立统一的孕产妇系统保健管理工作指标、质量指标和有关的常规标准等制度。检查孕产妇系统保健工作的质量,进行质量控制和孕管工作的评估,以期保质保量地完成农村孕产妇系统保健任务。同时注意做好孕产妇系统保健管理工作资料统计分析和利用。

(五)农村孕产妇系统保健卡(册)的使用和运转

1.各地应建立统一的孕管卡(册):孕管卡(册)内容包括自早孕建卡登记开始至产褥期、产后健康检查,结束为止,母婴主要病史、体征及处理情况,是孕产期全过程的病史摘要或索引。孕管卡(册)是对孕产妇和新生儿进行系统管理,使各级医疗保健机构,互通信息,加强协作的媒介,又是进行保健管理分析的原始数据资料。

2.卡(册)的使用和运转:各地可结合本地区的情况,在一定范围内(省或市、地)制定统一的使用和运转程序,但应该简便易行,提高效率,避免重复、繁琐。

一、农村孕产妇系统保健卡(册)运转程序:

1.乡(镇)卫生院或有条件的村妇幼保健人员负责对所管辖地区内的怀孕妇女建立孕管卡(册),并进行早孕检查和初筛高危孕妇,专册登记工作。凡可疑高危孕妇者应转乡卫生院建卡,专案管理,村可协助管理。

2.将卡(册)交孕妇本人或乡卫生院保管,孕妇定期在指定的乡(镇)卫生院或村卫生所进行产前检查,并详细填写检查结果。

3.孕妇入院分娩时应将卡(册)交分娩单位或由保管单位转出,出院时分娩单位应完整填写分娩及产后母婴情况,预约好产后健康检查日期,并负责将卡(册)转送产妇休养地或居住地的医疗保健单位进行产后访视。

4.村、乡(镇)妇幼人员按要求进行产后访视,并填写卡(册)。

5.产后健康检查后,检查单位收回卡(册),并将新生儿情况小结。定期集中卡(册)交回孕产妇居住地乡(镇)卫生院。

6.由乡(镇)卫生院负责统计、分析,并定期上报县(市)妇幼保健单位。

7.县(市)妇幼保健机构负责收集、整理本县(市)孕管工作的有关资料,进行分析,定期逐级上报妇幼保健机构和卫生主管部门。

二、农村孕产妇保健常用统计指标及计算公式:

(一)孕管措施指标:

              孕期建卡人数
    孕期建卡(册)率=--------×100%
             期内产妇总人数
            孕3个月内检查人数
    孕3个月初检率=----------×100%
             期内产妇总人数
              产前检查总次数
    产前检查人均次数=--------
              期内产妇总人数
           产后访视人数
    产后访视率=-------×100%
          期内产妇总人数
             产后访视总次数
    产后访视人均次数=--------
             产后访视总人数
             产后42天检查人数
    产后42天检查率=----------×100%
              期内产妇总人数
             孕卡(册)回收份数
    孕卡(册)回收率=-----------×100%
             期内建卡(册)人数
           新法接生人数
    新法接生率=--------×100%
          期内接产总次数
           住院分娩人数
    住院接生率=--------×100%
          期内接产总次数

  (二)孕管质量指标:

            孕期高危孕妇人数
    高危孕妇发生率=---------×100%
             期内产妇总人数
           妊高征发生人数
    妊高征发生率=--------×100%
           期内产妇总人数
           子痫发病人数
    子痫发生率=--------×100%
          期内产妇总人数
          产后出血发生人数
    产后出血率=---------×100%
           期内产妇总人数
           产后感染人数
    产后感染率=--------×100%
          期内产妇总人数
          手术产人数
    手术产率=--------×100%
         期内产妇总人数
          剖腹产人数
    剖腹产率=--------×100%
         期内产妇总人数
            妊娠28周以上死胎数
    死胎率=--------------------×100%
        妊娠28周以上胎儿死亡数+活产总数
            妊娠28周以上死产数
    死产率=------------------×100%
        妊娠28周以上胎儿死亡数+活产总数
            妊娠28周至不足37周出生数
    早产发生率=-------------------×100%
          妊娠28周以上胎儿死亡数+活产总数
                     体重<2500克人数
    出生婴儿体重<2500克所占比例=-----------×
                      期内活产人数
                     100%

  (三)孕管效果指标:

    围产儿死亡率=
  妊娠28周以上胎儿死亡数+7天内新生儿死亡数
  -----------------------×1000‰
    妊娠28周以上胎儿死亡数+活产总数
           7天内新生儿死亡数
  早期新生儿死亡率=-----------×1000‰
              期内活产数
           28天内新生儿死亡数
    新生儿死亡率=-----------×1000‰
              期内活产数
           孕产妇死亡数
    孕产妇死亡率=-------×10000/万
            期内活产数
              Ⅲ°会阴裂伤人数
    Ⅲ°会阴裂伤发生率=---------×100%
              期内接产总人数
              新生儿破伤风发病人数
    新生儿破伤风发生率=-----------×1000‰
                 期内活产数

  三、农村高危孕妇管理程序

            乡(镇)卫生院初诊、复诊时发现高危孕妇
    筛查   {  村妇幼保健员在产前检查中发现
    ↓       异常转送乡卫生院检查
    登记   {  乡(镇)卫生院建立高危孕妇管理登记册并负责
    ↓       重点管理和转诊。
    评分   {  按高危评分     孕早期1次
    ↓       标准记分   {  孕中期1次  }了解高危动态
    ↓                 孕晚期1次——确定分娩地点
    处理   {  轻症——乡卫生院随访观察治疗
    ↓       重症——转县医疗保健单位处理
    分娩   {  至孕晚期仍属高危者,均应动员去县以上医疗
    ↓       保健单位住院分娩
    访视   {  由乡卫生院妇幼人员负责访视,相应增加
            访视次数

  四、妊娠各期保健要求及监护内容

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