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鼻出血的止血方法,你做对了吗?



摘要:

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有很多的人会遇到鼻子出血的情况,引起这种鼻出血的因素很多。比如是摔倒磕到鼻部炎症,鼻腔肿瘤,都有可能导致这种疾病,因此,我们要注意一些发病原因,有效的进行预防,那么,鼻出血的引发因素是什么吗?

老年鼻出血病人在就诊时常会问,“我以前或年轻时鼻子不爱出血,为什么现在老了鼻子总容易出血呢

鼻出血的病因很多,有些疾病还相当凶险,需要引起大家的重视。鼻出血的病因可以分为局部原因和全身性原因。如机械性损伤,鼻部炎症,鼻咽肿瘤,全身出血性疾病,高血压等。具体原因,以及止血的方法,你做对了吗?以下详解。

局部原因

这是因为老年人鼻出血往往与年龄大、鼻中隔表面粘膜的血管老化容易破裂有关,而且有些老年人患高血压、糖尿病、全身血管硬化后,更容易发生鼻出血。老年人鼻出血除来自鼻中隔前方外,还可来自鼻腔后部的静脉,此处出血量大,病人常从口内大口吐血,情形让人十分紧张。其他病因,如反复流脓涕,鼻腔粘膜受浸渍破损出血、鼻腔或鼻窦的肿物引起的出血、血液疾病引起的出血、鼻咽部肿物或鼻咽部腺样体引起的出血等,常常使鼻涕中带血或反复出血不止,但经过医师检查较容易发现。

鼻出血的原因有哪些?

鼻部损伤 ①
机械性创伤:如车祸、跌伤、拳击伤及挖鼻等,是引起鼻出血常见的原因。②
气压性损伤:在高空飞行、潜水过程中, 如果鼻窦内外的气压差突然变化过大,
会使鼻腔鼻窦内黏膜血管扩张破裂出血。③放疗性损伤:头颈部放疗期间及放疗后,
鼻黏膜发生充血水肿,或上皮脱落,也可出现鼻出血。

鼻出血只是一种症状,应作出鉴别诊断的疾病如下:

局部原因:局部血管或粘膜破裂,如鼻骨、鼻中隔或鼻窦骨折、鼻窦气压骤变、鼻窦手术及经鼻插管等;炎症引起,如鼻腔、鼻窦非特异性及特异性感染,均可损伤粘膜血管而出血;解剖异常,鼻中隔偏曲、糜烂、溃疡或穿孔等;肿瘤,良性肿瘤,如鼻腔血管瘤或鼻咽纤维血管瘤;恶性肿瘤,如鼻咽癌,早期反复少量出血或血涕,晚期可因破坏较大血管致大出血。

鼻中隔偏曲:多发生在骨嵴或骨棘附近或鼻中隔偏曲的凸面,该处黏膜较薄,空气气流的流向在此处发生改变,故黏膜变得干燥,以致血管破裂出血。存在鼻中隔穿孔的患者,由于穿孔边缘的黏膜干燥、糜烂及干痴脱落,
可引起反复鼻出血。

1.血液系统疾病,通过实验室检查可确诊。

全身性原因:急性发热性传染病,流感、出血热、麻疹、传染性肝炎等。由于高热患者体温过高及血管神经功能障碍,也可导致毛细血管破裂出血;心血管疾病,高血压、血管硬化和充血性心力衰竭等,均可因动脉压升高而发生鼻出血;血液病,如血友病、白血病、血小板减少性紫癜、再生障碍性贫血等;营养障碍或维生素缺乏,缺乏维生素C、K和钙;肝、肾等慢性疾病和风湿热等,肝功能损害常致凝血障碍,尿毒症易致小血管损伤;中毒,磷、汞、砷、苯等化学物质可破坏造血系统,长期服用水杨酸类药物可致血内凝血酶原减少。

鼻部炎症:①鼻部非特异性炎症:急性鼻鼻窦炎、干燥性鼻炎、萎缩性鼻炎等易引起鼻出血,出血量一般不多。②鼻部特异性感染:结核、狼疮、梅毒、麻风和白喉等特异性感染,
因有黏膜糜烂、溃疡、肉芽、鼻中隔穿孔可引起鼻出血。

2.测量血压,防止忽略因全身疾病而引起的鼻出血。

鼻出血的正确止血方法

鼻腔、鼻窦及鼻咽部肿瘤:其中最易发生鼻出血者为鼻中隔血管瘤、鼻咽纤维血管瘤、出血性鼻息肉和鼻腔鼻窦恶性肿瘤。少量鼻出血或涕中带血是恶性肿瘤的早期主要症状之一。

3.鼻腔或鼻窦内肿物,经医师检查及拍X线片、CT检查可确诊。

局部按压止血:鼻出血症状较轻时,保持前倾低头位,用拇指按压出血侧鼻翼,或用拇指和食指捏住双侧鼻翼保持10~15分钟,鼻腔前端的少量出血可达到止血目的。

鼻腔异物:常见于儿童,多为单侧鼻出血,因鼻腔异物长期存留于鼻腔内,
可致鼻腔黏膜糜烂出血。动物性鼻腔异物,如水蛭等,可引起反复大量鼻出血。

老年人鼻出血的主要因素是鼻腔血管硬化、破裂导致,在合并有高血压等疾病时更容易发生。预防鼻出血要注意以下几点:

局部冷敷:在局部按压止血的同时,用冷水袋或湿毛巾敷前额和颈部,通过冷刺激使血管收缩,从而减少出血。

全身原因

1.若在查体时发现鼻中隔明显偏曲,在身体条件许可时,应尽量行鼻中隔偏曲矫正术,因为鼻中隔偏曲是鼻出血的局部原因。

医院就诊:经过上述简单处理后症状无改善或鼻出血量较大时,请及时到医院就诊,专科医师会根据情况进行鼻腔填塞、电凝止血等治疗。

出血性疾病及血液病:

2.在天气干燥季节,经常往鼻腔滴1~2滴复方薄荷油或洗必泰鱼肝油,香油也可以。可买洗鼻壶,经常冲洗鼻腔,保持鼻腔粘膜总是湿润的,不易出血。

经常反复鼻出血,需要做这些检查

①血管壁结构和功能缺陷性疾病:如遗传性出血性毛细血管扩张症、维生素C缺乏症、过敏性紫癜、药物性血管性紫癜、感染性血管性紫癜、血管性假血友病等。

3.饮食忌燥热、过于辛辣食物。

前面我们讲了,鼻出血的原因有很多,所以如果经常反复鼻出血,为了避免误诊,需要做一些必要的检查,查明出血原因,确定出血部位。

②血小板数量或机能障碍性疾病:如原发性血小板减少性紫癜、各种原因引起的继发性血小板减少等。

4.防止情绪过度激动。

鼻内窥镜检查:可以明确出血是否由鼻中隔偏曲、鼻腔炎症或肿瘤引起的。

③凝血因子障碍性疾病:如各型血友病、维生素K缺乏症等。

5.防止便秘,因便秘时解便用力过大可导致血压升高,血管容易破裂出血。

鼻窦CT或MR:可以发现可能引起鼻出血的鼻窦病变。

④血液的自身抗凝作用过强:如抗凝剂使用不当、血循环中存在抗纤维蛋白原等抗凝物质,
或纤维蛋白溶解过度或加快, 如弥漫性血管内凝血等。

6.防止血压过高。服用阿司匹林等抗凝药时,注意用量勿过大,若鼻腔开始有少量血丝时,应注意调整用量或暂时停用。鼻出血治疗后1周内,应坚持每日鼻腔滴油剂。

引起鼻出血的全身性疾病筛查:如监测血压、全血细胞分析、肝肾功能、凝血功能等检查。

急性发热性传染病:如上感、流感、出血热、猩红热、疟疾、麻疹及伤寒等。多因高热、血管发生中毒性损害,鼻黏膜充血、肿胀及干燥,以致毛细血管破裂出血。一般情况下出血量较少,多发生于发热期,且出血部位多位于鼻腔前部。

心血管系统疾病:

①高血压和动脉硬化;高血压和动脉硬化是中老年人鼻出血的重要原因,血管硬化是其病理基础。血压增高,
特别是在便秘、用力过猛或情绪激动时, 可使鼻血管破裂, 造成鼻出血。另外,
打喷嚏、用力咳嗽、猛力的经鼻呼吸或鼻腔按摩,
也是鼻出血反复和难以控制的因素。

②静脉压增高:肺气肿、肺源性心脏病、二尖瓣狭窄、颈部或纵隔占位性病变等疾病,
可致上腔静脉高压, 这些患者的鼻腔及鼻咽静脉常怒张淤血,
当患者剧烈咳嗽或其他诱因, 血管则可破裂出血,
出血部位多位于后鼻孔处的鼻咽静脉从分布区。

上述的这些因素都很常见,我们应该注意,一些鼻部炎症,有效的进行治疗,比如是,鼻炎,鼻窦炎,平时我们也要多喝水,避免鼻子干燥,干燥也容易导致鼻出血,若是经常的出血,就应该合理的进行检查了,积极的进行治疗。

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