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斜视手术前的注意事项



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当宝宝经医生检查后确认需要手术治疗时,了解一些儿科手术的基本情况,家人的心里或许可以感觉更踏实。没有人愿意自己的孩子接受手术,因为这意味着某种风险和不确定,但如果医生的诊断证明需要手术,坦然接受和面对事实,对孩子的病情更有好处。婴幼儿手术危险吗
其实儿童做手术的危险性并不大,因为大部份儿童身体很好,很少会合并其它疾病。儿童的康复也比较快,常常开刀后一两天就可以跑跑跳跳了。其实年龄小或体重轻并不是开刀危险与否的主要因素,真正的危险决定于疾病本身的状况及医护人员的技术经验。从父母的角度来说,谁也不愿自己的孩子要承受手术一关,但如果确有必要的时候,该手术还是不要逃避。有些疾病不开刀反而危险,例如疝气有肠道嵌顿之危险,所以手术治疗后反而相对安全;有些疾病有最佳的治疗年龄,错过了就不好,例如隐睪症,超过了两岁,睪丸就可能萎缩;但也有些不是必需的手术,如新生儿割包皮,虽很安全,也不必都去做。有哪些疾病需在婴幼儿期进行手术治疗
儿童的疾病与年龄很有关系,也就是有些疾病会好发在某个年龄层,例如在新生儿时期,大多发现的是一些先天性的异常,如肠道闭锁、无肛症、巨大结肠症等较麻烦的疾病;满月后到一两岁可能是一些肠套迭、泌尿道疾病需要手术;再大一点,约五岁后,阑尾炎就比较常见。前面提过,有些病要在最理想的时候治疗,例如阴囊水肿,最好在一岁以后手术;斜颈症,如要手术最好在一岁脸部变形前;隐睪在一至两岁的时候。这些疾病如果超过了理想年龄,效果可能不好。属于小儿外科治疗的疾病小儿外科的治疗,主要以手术为主。一般的儿童都很健康,所以需要开刀的疾病其实种类不多,而且大部份是因为先天性问题所造成的,例如先天性的心脏病等;比较常见的都是较简单的毛病,例如唇裂、疝气、阴囊水肿、割包皮等。小儿外科治疗的疾病范围通常可分为先天性异常、外伤、肿瘤及发炎四大类,如先天性畸形;局部的肿痛,包括皮肤和皮下各层的感染、脓肿;疝气;窦道、瘘管;慢性腹痛;慢性腿痛;跛行;便血;便秘;排尿不畅、滴尿等。入院手术是怎样的过程
对有些病儿,医生会安排他们住院接受手术,这是由于手术时间较长,通常超过一小时以上,而且术后需要特殊护理和观察。从入院到最后进入手术室的过程一般分三个阶段:第一阶段:入院安排:患儿在入院处洗澡更衣后,由护士送至病房,安排好房间及床位。然后由主管医生了解病情、进行体格检查,做出初步的诊断,接下来主管医生来和家长谈小儿手术的问题,医生会交待手术目的;手术中可能遇到的问题及难以预料的意外;术后可能出现并发症等。和家长充分交换意见后,让家长在手术同意书上签字,接着医生开始安排治疗、护理、饮食、家长陪住等事项。第二阶段:等待手术安排:1、辅助检查:包括血、尿、便常规检查、肝功能、肾功能、水电解质、血糖等化验检查,以及x线检查、B超、心电图等。2、等上述检查有了结果后,医生们会针对患儿具体情况进行讨论,制定手术方案,安排手术人员、手术日期、做手术的具体准备、准备血源等。这时候要注意使孩子身体状况处于良好的状态,包括放松精神、防止发生其他疾病如呼吸道感染等。第三阶段:手术前晚和手术当日的准备:1、控制饮食,测量体温、脉搏、呼吸及体重。2、麻醉师负责核对、检查患儿及术前准备工作。3、清洁手术部位皮肤,也就是备皮。4、旋转必要的导管,如胃肠减压管等。5、完成术前处置,如药物皮试、洗肠等。6、注射术前针。7、确认以上工作准备无误后,由麻醉师将孩子放到手术车上,推入手术室。手术的麻醉会不会影响小儿的智力
孩子手术前,家长往往对麻醉有顾虑。担心麻醉药物对孩子智力有影响,特别是选择全麻时。其实这种顾虑是完全不必的,全身的麻醉也就是中枢神经系统的麻醉。病儿被麻醉后暂时失去对疼痛刺激的反应,仍保留某些神经系统反射,保持正常的生命体征,如呼吸、心跳、血压、脉搏等。医生会选择合适的剂量,随着手术时间的进行,麻醉的作用逐渐减退,手术结束后,麻醉的作用就消失了,肌体又恢复正常的工作了。在发达国家,全麻几乎是儿科手术唯一的选择。即便是几分钟的小手术,大夫也选择全麻。这主要是因为全麻安全性高,便于麻醉中管理,患者无痛苦,监测方便。一旦发生意外情况需要抢救,由于已经有气管插管,抢救也便于实施。我国由于某些原因,全麻还没有普遍开展。各医院的习惯不完全相同,一般麻醉师选择自己熟悉、有把握的麻醉方法。家长应该服从麻醉师的选择。儿外科手术后的护理患儿进行外科手术后的护理也是很重要的,孩子做了手术后医院一般让家长陪护,陪护的家长一定要注意以下几个问题:1、
按医护人员的指示照顾孩子的起居和饮食,在做这些的时候要注意清洁卫生,接触孩子前要洗手,孩子的内衣要每天换洗。2、
对输液器、伤口和各种引流管要很好地保护,防止孩子抓拽,也要防止孩子的大、小便污染。3、
未经医生同意,不要自行服用自备的药物。发现孩子出现异常情况,应立即向医护人员报告。4、
如果孩子需要输血,应该注意注射的部位是否有鼓包;输血的过程中孩子是否有寒战发热和皮疹,孩子的尿色是否正常。5、
如果孩子术后有气管内的插管,应该注意孩子是否有呼吸困难,咳嗽的时候是不是有痰。6、
出院后要按照医护人员的叮嘱,按时服药,定时来复查。文/悄然本文由《父母》杂志授权摇篮网独家发表,未经许可,禁止转载。

ZAKER 哈尔滨记者 石晶

斜视手术前的注意事项,儿童斜视治疗方式主要有保守治疗和手术治疗。一般儿童斜视保守治疗无效,必须尽早行手术治疗。那么儿童斜视手术前应注意哪些问题?

近日,一张麻醉师将麻药针剂藏在身后的照片在朋友圈温暖转发,这张照片上,麻醉师面对着一位小男孩,麻醉针藏得严严实实,为的就是不给这位小患者造成心理压力。

儿童斜视术前准备:

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全身检查:包括血、尿常规、生化检查、胸片、心电图等,排除身体重要脏器的疾病。(相关化验检查需要空腹,禁食水6小时以上)

” 这是一个要做手术的 4
岁宝贝,这个年纪如果强行和父母分开都会有心理应激,再加上知道自己要打针、要手术,就会更加害怕。在麻醉准备间,患儿和父母在一起的时候,父母和医护人员要陪着患儿一起聊天、玩游戏,这时,麻醉医生会悄悄地将一些镇静催眠药物打进孩子已经埋好的针里,他就不知不觉睡着了。”
照片的拍摄者,哈医大二院小儿外科副主任崔清波告诉记者,每一位儿科麻醉医生都是暖暖的
” 大白 “,想尽办法,让小患儿不害怕打针。

眼科检查:视力、眼位、眼球运动、三棱镜、同视机等。

记者找到了图片中实施麻醉哈医大二院麻醉科医生王琦,她说,孩子一般都怕注射器,麻醉前尽量减少不良的心理应激和分离焦虑,在不知不觉中让他睡着,手术完成孩子醒了之后也很快就可以和父母在一起了。

眼部准备:术前1-2天用抗生素眼药水滴双眼,一天3-4次,能有效预防手术后感染的发生。


当时我们和孩子聊天,我就悄悄的将藏在身后的针剂推入,镇静催眠药是适量的,可以镇静或达到催眠,又不影响孩子的呼吸和循环,这个基础麻醉主要是出于保护孩子的心理的目的。然后快速将孩子转移到手术间监测生命体征,确保孩子安全。”
王琦说。

全身准备:建议术前为患儿做好清洁卫生工作。但术前避免患儿感冒,因感冒可引起鼻部及呼吸道分泌物增多等使麻醉不安全,将推迟手术时间。

对于网络传的 ” 婴幼儿和儿童麻醉有影响智力的风险
“,王琦则表示,《柳叶刀》在 2107
年发布的一个报告,证明了全麻在婴幼儿实施的安全性,但同时也表明了全麻对婴幼儿产生的影响:短暂的全麻对于婴幼儿是安全的;但手术时间大于
3
小时,或反复多次接受全麻的婴幼儿,需谨慎权衡全麻的利弊。这项报告没有明确说明全麻对婴幼儿的智力会产生影响,而是缓和地指出需权衡利弊。在哈医大二院,小儿的大部分常见手术,比如疝气,包皮环切,阑尾炎,甚至肿瘤都可以在
3
小时内完成,可以比较放心的对孩子实施全麻,不必过分担心对孩子智力的影响。全麻对于婴幼儿和儿童来说,也是比较舒适的麻醉方法,利于保护其成长期心理。

儿童斜视手术当天的准备:

编辑 李鹏

手术当天避免患儿过度紧张,医生及麻醉师会在术前与您进行手术谈话签字。

值班主编 张雷

全麻患儿手术当天术前禁食6小时以上,如果孩子进食水将因麻醉安全问题而取消当日手术。家长术前要督促患儿排空尿、便。

手术一般持续半小时至一小时,在此过程中医生、护士及麻醉师始终陪伴在孩子身边,术后不会立即将孩子送回,必须等待麻醉苏醒后才能将患儿送回病房。

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