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秋季因消化不良腹泻切勿使用氯霉素

摘要:

夏秋季节是腹泻的高发期,夏季是以细菌引起的腹泻为主。由于天气热、湿度大,适合于一些细菌生长,人们吃生冷食物较多,容易引起腹泻。

网友:上周去了儿童医院,又输液,又开药,回来吃了药到第二天就好多了。连续两天大便正常且定时,只是宝宝吃得很少,吃会就睡着了。昨天爸爸给加了妈咪爱,结果晚上又开始腹泻。
吃了药也没有止住,今天又拉了六次了!我觉得是妈咪爱惹的祸!问题补充:最近我的宝宝好像还在厌奶期,坚决抵制奶瓶、小勺等用具,喂药特别费劲。

秋季腹泻主要是由轮状病毒感染引起的。轮状病毒感染常见于6个月~2岁的婴幼儿,主要在秋冬季流行,一般通过粪-口途径传播。病人最主要的症状是发热、腹泻,部分患者首发症状为呕吐,有的还有咳嗽,腹泻每日10余次不等,发热和呕吐持续约2天,但腹泻可持续约3~5天,或一周,少数可达二周,大便为水样便或蛋花样便,呈黄绿色或乳白色,可有少量粘液,无脓血,无腥臭味。秋季腹泻严重时可导致脱水和电解质平衡紊乱,如不及时治疗,可能危及生命。

刘春阳:

秋季腹泻是轮状病毒感染引起的,所以服用抗生素有害无益。治疗主要是通过抗病毒、饮食疗法和液体疗法,同时辅以肠黏膜保护剂(蒙脱石散剂,思密达等)治疗。蒙脱石散可以固定、清除病原体和毒素,保护并修复受损的肠道黏膜,从而维持肠道黏膜正常的吸收和分泌功能,具有控制腹泻的作用。该药口服无不良反应,小儿、孕妇均可服用,而且为了提高小儿的服药依从性,目前还有草莓口味的儿童思密达。

腹泻类型:像秋天的腹泻一个是仍然有延续夏天的感染性腹泻,像细菌感染性腹泻、痢疾杆菌秋天还是有的。另外一种常见的就是秋季腹泻,秋季腹泻是轮状病毒引起感染的腹泻,跟痢疾杆菌的腹泻是不太一样的。

口服轮状病毒疫苗可以预防许多最严重的腹泻病,每年拯救约50万儿童生命。

秋泻三大主症:发烧体温可高可低、24小时之内出现腹泻、呕吐。

自然感染轮状病毒可以提供抗病能力,疫苗也可以刺激免疫。对于许多发达国家和发展中国家来说,疫苗是控制病毒病的成本效益比最好的手段。

腹泻的特点跟细菌感染不一样的特点是,腹泻是一种稀水样便或者蛋花汤样便,少有浓状便,大量的水样便,进展特别快,几个小时之内拉了好多次,秋季腹泻的孩子比较容易出现脱水和酸中毒,细菌感染性痢疾的症状主要是毒素的吸收引起肠胃损伤,和感染中毒症状比较重。

病程中,家长应做好饮食喂养和口服补液。给孩子喂口服补液盐水应该耐心,少量多次地喂,积少成多,逐渐就能纠正脱水。如果孩子对口服补液不耐受,或腹泻程度加重,就应该带孩子去医院看儿科医生,用静脉输液的方法补液。

治疗及护理:

防治原则应重视饮用水卫生,做到勤洗手,并注意防止交叉感染。

秋泻的孩子常常出现脱水和酸中毒,酸中毒就是电解质紊乱,包括钠钾的丢失。秋季孩子的治疗补充足够的电解质和液体量,防止孩子脱水。部分孩子会有呕吐,频繁呕吐导致孩子很多东西吃不进去。秋季腹泻孩子的治疗—

一般是保护肠黏膜的药。

调解肠道环境的药物,比如双歧杆菌类的药物,帮助孩子渡过轮状病毒感染时期一般病程是5—8天。

最重要的就是补液。

A针对轻到中度脱水的孩子,我们用的补液方法是口服补液盐,对轻中度脱水的孩子没有剧烈呕吐的孩子效果是不错的,跟输液效果差不多。

B对于呕吐的孩子吃不进去,拉的又多,可能口服盐的作用不是很大,需要去医院治疗。

家长常常说我们孩子需不需要去医院治疗,看住几点就行了:

第一点, 孩子的状态,神志、精神,如果有危重的情况要去医院。

第二点,
出入平衡,如果进和出的平等孩子精神头不错应该问题不大;如果出入不平衡的话,进的少出的多,吃的东西比不上拉出来的东西,液体是负平衡,这种孩子出现脱水的可能性很大。这种是去医院进行静脉输液很好的诊断,如果是这种情况出入不平衡包括孩子的呕吐、孩子不吃,孩子拒绝液体食物,出入平衡一般是指液体量,果汁、菜汤、奶、口服补液盐都算入的,出的算便量。如果出入平衡,在家里好好喂药护理,如果打破平衡尽快到医院输液。

第三点,
家长也有一些可以判断脱水的标准,孩子拉稀离医院比较远到底要不要去医院,判断大便的性状、次数、量的话,判断孩子有没有脱水,可以用简单的方法,注意孩子有没有体重的迅速下降,如果体重降低大于5%,这常常是脱水的一个标准,重的达到10%以上。一岁的孩子10公斤的孩子短期内抽了一斤多肯定是脱水了。另外一方面,孩子的尿少。腹泻的孩子到医院医生一定见着孩子之后观察孩子的同时常规动作摸囟门,一定要问孩子的尿量,来医院之前见到医生之前孩子什么时候尿的,如果尿量减少或者六个小时没尿也是很严重的脱水情况。如果没有明确的指标,注意是不是比平时尿少,如果少的话要到医院去。

第四点:“两眼两口一弹囟”。“两眼”是指两只眼睛眼窝凹陷,哭的时候眼泪少或者没有眼泪,有眼泪还是轻中度脱水,重度脱水就是没有眼泪。“两口”是指口唇黏膜干燥,口渴要喝水,小小孩一岁多的孩子不到一岁的孩子八九个月的孩子,我们见到孩子,脱水的孩子抢你的杯子。秋泻是六个月到三岁的孩子容易高发,口渴特别明显。“一弹”就是指皮肤黏膜弹性特别差,脱水的孩子一捏皮肤皱巴巴的回不去。“囟”是指囟门凹陷。

有这几个情况的话就要赶快去医院治疗,秋泻的孩子补液对于他们来说是非常重要的方面。

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