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秋天拉肚子就是秋季腹泻?这几种情况必须上医院

摘要:

入秋之后,天气渐凉,又到了“秋季腹泻”的高发季,妈妈们也开始紧张了。宝宝稍微有点拉肚子的趋势,妈妈们就开始着急:宝宝是不是染上秋季腹泻啦?

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门诊见闻

宝宝秋天拉肚子就是秋季腹泻?

秋季腹泻来了,宝宝又吐又泻,您能淡定应对吗?

这是今天的第4个腹泻患儿了。和前几个一样,孩子都是在前几天发生感冒样的症状,有点轻度发热,但精神状态还好,然后就开始拉肚子。

秋季腹泻是指由轮状病毒引起的婴幼儿腹泻,是最常见的一种婴幼儿腹泻。

腹泻病是一组由多病原、多因素引起的以大便次数增多和大便性状改变为特点的消化道综合征,是我国婴幼儿最常见的疾病之一。

不过比较麻烦的是,这个宝宝还伴随呕吐,吃进去得少,吐出来得多,孩子这么一折腾,就有点精神萎靡不振了,虽然哭得很大声,但是相当烦躁。
专家检查时发现,孩子其他方面还好,但是两个眼窝稍微有点下陷,而且哭声虽响,眼泪却不多。

轮状病毒引起的腹泻因为常发生在秋冬季节而被称为秋季腹泻,但并不表示秋冬发生的腹泻就是秋季腹泻,而秋季腹泻也不仅仅只是发生在秋季。

进入秋季,因为呕吐腹泻就诊的宝宝明显多了起来,宝宝又吐又泻,有很多原因:比如,病毒感染、细菌感染、饮食不当、气候变化腹部受凉等都会引起宝宝腹泻。

“这可就得提高警惕了,因为宝宝光哭眼泪却不多,这就可能是脱水了。”而脱水其实是秋季腹泻最凶险的一点。“如果不脱水,这病关系不大;但如果脱水不处理,也可能危及性命。”

孩子“感冒”也可能是秋季腹泻

今天我们重点给大家科普轮状病毒感染引起的腹泻,也就是我们俗称的秋季腹泻。

专家分析

通常感染轮状病毒后潜伏期为1~3天,感染初期会有发热、流涕、轻微咳嗽等症状,病初1~2天常发生呕吐,随后出现腹泻。由于初期的症状和感冒很相似,很多家长在孩子拉肚子之前容易混淆,误以为是感冒。

1什么是秋季腹泻?

每年10月中旬到11月之间是小儿秋季腹泻的高发季节,此时父母一定要善于观察。秋季腹泻有三大症状:发热、腹泻和呕吐,不是每个宝宝都一定出现所有症状,但家长们应该通过仔细观察,做到心中有数。

如何辨别宝宝是不是秋季腹泻?

秋季腹泻的医学名称是轮状病毒肠炎,是由轮状病毒感染引起的感染性腹泻。主要表现为腹泻和呕吐,先吐后泻,严重的伴有脱水表现。多发生在5岁以下儿童,尤其是6个月到3岁的婴幼儿。本病多发生在10、11、12、1月秋冬寒冷季节,所以称为秋季腹泻。

发热:一般发病初期,宝宝会有发热、咳嗽、流泪等上呼吸道感染现象,体温较高,一般为38~40摄氏度。其实最容易发生的错误就是,家长误以为宝宝感冒了,给宝宝喂治疗感冒的药物。

技术辨别:通过查大便轮状病毒抗原能够快速测定。建议家长在孩子出现腹泻症状后,将孩子的大便标本留于干净的塑料瓶或保鲜膜内,在婴幼儿排便后2小时内送至医院化验室进行检测。

2秋季腹泻有什么表现?

腹泻:当宝宝开始腹泻后,一天可以拉稀十几次,多是“哗啦”一下。大便呈水样或蛋花样,无特殊腥味及黏液、脓血。

症状辨别:患轮状病毒性胃肠炎时,孩子会发热、呕吐,大便呈稀水样。轮状病毒性胃肠炎初期,孩子以发热和呕吐为主,呕吐期间,进食液体比较困难,往往是喝10毫升水,呕吐出20毫升。

秋季腹泻典型的表现为先吐后泻。

这时,如果是经验不丰富的爸妈,甚至不能从尿布上区分出宝宝拉出的是大便还是小便。

秋季腹泻护理关键是防脱水

发病第1日常出现呕吐,呕吐胃内容物或清水,呕吐症状一般48小时内消失。呕吐之后出现腹泻,腹泻每日10余次至数十次,排便急且量多,粪便呈稀薄水样,淡绿色或黄绿色,很多出现蛋花样便,偶有黏液,无脓血,可伴有腹胀和听到肠鸣的声音。

呕吐:宝宝频繁呕吐,吃什么吐什么,有时不吃也吐,开始时吐清水样的东西,之后吐出黄色的苦水。

轮状病毒性肠胃炎为自限性疾病,自然病程约3~8天,少数较长。由于腹泻和呕吐会丢失大量的水和电解质,很容易使患儿出现不同程度的脱水和酸中毒及电解质平衡紊乱等症状,所以家长一定要做好预防和纠正脱水的工作。

自然病程一般5-7天。呕吐腹泻期间可出现发热,通常低于39℃。严重的也可呈高热39-40℃。由于发热、呕吐和腹泻,可能出现不同程度的脱水表现,表现为尿量减少、哭时无泪、眼窝凹陷、皮肤和口唇粘膜干燥、小婴儿前囟凹陷、精神差等,严重的甚至出现休克。

许多爸妈这时候会被吓慌,不敢给宝宝吃任何东西。但此时虽然进食困难,如果随便禁食不进行营养补充,不仅宝宝营养缺乏身体难以痊愈,还容易发生脱水。

从宝宝腹泻初期开始,家长应有意识地让孩子少量多次饮水或喝稀粥,并增加哺乳次数及口服补液盐,及时给宝宝补充水分和电解质。

3轮状病毒肠炎如何诊断和治疗?

如果宝宝发生腹泻,新人爸妈切记要做好下面这些事情。

口服补液盐是世界卫生组织推荐的预防和治疗小儿腹泻脱水的最佳方法,使用时按照说明书上的稀释方法,少量多次喂服。

大多数腹泻宝宝就诊后,医生会根据家长描述的宝宝大便的性状、大便的次数做出腹泻的诊断,并对患儿作出有无脱水和脱水程度的评估,结合发病季节、发病年龄初步估计病因,根据宝宝情况给予对应的治疗。

1、及时取宝宝的大便去医院化验,查明原因。

口服补液盐用量:建议宝宝每次排完稀便后,都要补充一定量的补液盐,一直吃到腹泻停止。一般小于6个月的宝宝每次50ml;6个月到2岁每次100ml;2~10岁每次150ml;10岁以上能喝多少就给喝多少。

部分腹泻严重的宝宝,医生可能会建议大便常规、大便轮状病毒抗原检查及大便培养检查;怀疑脱水和电解质紊乱的患儿可能会抽血检查。大便轮状病毒抗原检查阳性可确诊轮状病毒肠炎。

2、如果宝宝腹泻一天超过8次,或虽次数不多,但大便量比平时多出两三倍,或排出的全是水,呈喷射状,一定要带宝宝就医。

家庭治疗中,在尽可能补水的情况下,如果孩子4小时内仍没有排尿,甚至出现哭时少泪、口腔干燥等情况,应及时到医院就诊,通过静脉输液纠正脱水。

若需留取大便标本送检,家长可在家用干净的杯子或瓶子等留取宝宝大便,尽量于1小时内送至医院检查。

3、秋季腹泻是轮状病毒感染所致,用抗生素无效,关键是抗病毒治疗和补液。

宝宝秋季腹泻注意护理肛周

轮状病毒肠炎无特效治疗,治疗主要是脱水的预防和治疗、发热的对症治疗、饮食以及辅助治疗。儿童呕吐腹泻时,如呕吐腹泻次数较多,如未摄入足够水分,则可迅速出现脱水。若脱水未被及时纠正,则会产生严重后果。所以秋季腹泻最重要的原则是补液和防治脱水。

4、如果宝宝腹泻加呕吐,不能补充口服补液盐,或尽管不呕吐,但宝宝就是不喝补液,也要带宝宝去医院。

秋季腹泻导致宝宝的排便次数增加,因此宝宝的肛周需要特别护理以防止感染。建议每次便后用清水冲洗,洗净后用柔软干净的棉布吸干水分。不要用力擦肛门,也不要使用消毒纸巾,同时注意勤换尿布。

如宝宝尿量减少、哭时无泪、眼窝凹陷、皮肤、口唇粘膜干燥、小婴儿前囟凹陷、精神差等情况出现,则是提示宝宝可能存在脱水,需要立即到医院就诊,医生会根据情况建议口服补液或静脉补液。

5、宝宝腹泻时,要及时把排泄物处理干净。

宝宝拉肚子应继续喂养,不要禁食

对于无脱水的宝宝,也应多饮水或增加母乳喂养次数或口服补液盐预防脱水。果汁、碳酸饮料及运动饮料因含糖量高而钠等电解质含量低,因而在补充宝宝丢失的水、电解质方面效果均不如口服补液盐。

6、如果宝宝呕吐或喂水后就吐,就不能强迫宝宝喝水,更不能认为喂进了补液盐就不会出问题。当宝宝丢失的液体要比补充的液体明显多出许多,就必须及时看医生。

有观念认为宝宝腹泻时应该要禁食,这样能减轻肠胃负担,从而减缓胃肠蠕动,减少腹泻的次数。但事实恰恰相反,禁食导致的饥饿感反而会促使胃肠蠕动次数成倍增加,腹泻次数也会随之增加。

如果宝宝伴有发热,体温达到38.5℃左右可以使用口服退热药物,婴幼儿常用的退热药物是对乙酰氨基酚和布洛芬。

7、如果宝宝啼哭但泪少,排尿也少,或者眼窝下陷,就已经可能开始脱水了,此时一定要及时补液。

孩子拉肚子时应继续喂养,不需禁食,以免孩子短期内体重大幅下降,尤其是喝母乳的宝宝要继续母乳喂养。除非患儿呕吐剧烈或进食后腹胀、腹泻明显,可暂时给予禁食4-6小时。

目前常用的治疗秋季腹泻的辅助药物主要包括益生菌制剂、蒙脱石散、消旋卡多曲以及补锌制剂,有助于改善腹泻的症状,缩短病程;轮状病毒感染是病毒感染,没有必要使用抗生素,因为抗生素对病毒感染无效而且可能会导致肠道正常菌群破坏增多,加重腹泻或延长病程。

8、饮食宜增加流质饮食的摄入,如牛奶、藕粉、菜汁、果汁、鸡蛋汤、软面和稀粥等。这些流质饮食易于消化吸收,并含有人体所需的大量电解质。并建议在饮食中适当添加一些水果和蔬菜。

宝宝腹泻期间不但不能禁食,还应该合理饮食。6个月以下的宝宝要坚持母乳喂养,或是让宝宝继续食用配方奶,未添加辅食的要等痊愈后再逐步添加。6个月以上的宝宝则可以继续食用之前吃过的食物,注意避免油腻、高糖分和粗纤维食物即可,比如粥、面条、鸡蛋、肉末、鱼末等。

4宝宝呕吐腹泻期间家庭护理需要注意哪些?

9、病情得到控制,开始恢复正常进食时可以从流质至半流质,再到软饭的逐渐过渡。要注意少量多餐。

宝宝腹泻出现这几种情况应及时就医

起病早期,呕吐剧烈时,可短暂禁食或减少饮食,腹泻期间不应禁食。

当然,并不是所有秋季的腹泻都是轮状病毒感染。秋季腹泻仍是需要与其他一些疾病相鉴别的,这也可以通过观察来鉴别。

·宝宝腹泻情况不严重时,可在家护理,但当宝宝腹泻伴有下列情况时应及时就医:

一般情况下,母乳喂养儿可继续母乳喂养,6个月以上以辅食为主要食物的婴儿,可继续已经习惯的日常食物喂养,如粥、面条、烂饭等,但应避免高脂高糖的食物和含有粗纤维的蔬菜和水果。且不应添加新的辅食。

婴幼儿急疹:多见于1岁以下的小儿,6个月以下的小儿更多见,皮疹出现前常有发热,有些伴有腹泻,但这种腹泻经过治疗易缓解,皮疹出现后,腹泻症状和发热一样,也消失了。

·宝宝年龄小于六个月,或宝宝体重小于八公斤;

以配方奶为主食的婴儿,可考虑腹泻期间转用无乳糖配方奶喂养。腹泻缓解3天后,可逐步转为常规配方奶喂养。

胃肠型感冒:多见于挑食的小儿,这样的小儿看上去就是有点消瘦,以前发热感冒都会呕吐和腹泻,胃肠型感冒,以呕吐症状较常见,腹泻较轻,常不被重视。

·有早产史或慢性病;

腹泻宝宝容易出现尿布疹,肛门周围及臀部皮肤发红或出现皮疹,严重者会继发细菌或真菌感染。要及时更换尿布,保持尿布区皮肤干燥,保持婴儿床的干净卫生。每次大小便后,用温水、棉布轻柔蘸洗,轻轻擦干或拍干。仅皮肤发红的患儿,可以选择一些含氧化锌和凡士林的护臀膏,若发现宝宝臀部皮肤表皮破溃、糜烂渗出者,应及时到专科医院皮肤科诊治。

细菌性肠炎:最大的区别在于有脓血便,不过此前往往只有呕吐或稀便,伴随轻度发热,此时就要看孩子的饮食情况。一般来说,1岁以下的小儿,以母乳和奶粉喂养为主,接触污染食物的机会不大,所以以病毒性腹泻多见;而年长儿童,进食种类复杂,较易食入细菌污染的食物,所以出现细菌性腹泻的几率会大一些。

·小于三个月的宝宝体温大于38度;

5怎样预防宝宝秋季腹泻?

邱玉芳南京市妇幼保健院儿科副主任医师。从事儿科临床工作20年,对儿科疾病的诊治有丰富的经验,尤其擅长新生儿危重疾病的抢救及各种疑难杂症的处理,并在各级刊物发表专业论文十余篇。

·便中见血;

轮状病毒感染主要通过粪-口途径传播,婴幼儿喜欢到处乱爬乱摸,还有很多宝宝喜欢舔手或者舔玩具,如果一个秋季腹泻的孩子的大便没有得到妥善的处置而污染了公共区域的地板,如果这个孩子大便后没有及时认真洗手又去摸了玩具,那么地面和玩具很可能被含有轮状病毒的排泄物污染,别的孩子爬一爬,摸一摸,再舔一舔手,那很有可能就中招了。

·持续呕吐;

所以,预防秋季腹泻,要从改善卫生和饮食习惯做起。

·4个小时内无尿,哭时无泪;

加强婴幼儿的卫生管理,提倡母乳喂养,科学护理,做好奶瓶与餐具的消毒;

·口服补液盐补不进去或没有效果;

讲究个人卫生,照看宝宝的人在给宝宝喂食前要清洗双手。更换尿布后,要用肥皂洗手,不要在靠近食物的区域更换尿布,更换后的尿布垃圾及时合理处理;

·孩子的精神状态改变,如嗜睡等;

教导较大的宝宝养成饭前便后洗手的习惯;

·腹泻症状超过七天仍不见好转。

加强饮食卫生,不吃变质食物,生吃瓜果要洗净,不喝不干净的水;

秋季腹泻该如何预防?

幼儿园和儿童游乐场等公共区域要定期进行玩具清洗消毒,做好环境消毒通风,保持卫生。

注意卫生,防手口传播:轮状病毒感染主要通过手口传播和饮食传播,因此要勤用皂液给宝宝洗手,避免使用公共的换尿布台,或者使用前用酒精消毒台面。在疾病流行的季节不与别的宝宝分享食物。大人接触宝宝前要注意洗手,少亲吻孩子,如果大人感冒要注意戴口罩。

接种轮状病毒疫苗是预防轮状病毒感染的有效方法。部分欧洲国家将轮状病毒疫苗列为常规免疫接种疫苗。2009年世界卫生组织推荐所有的国家都应该推广接种轮状病毒疫苗。在我国为二类疫苗,需自费选择接种。目前使用的是口服减毒活疫苗,一般在服用疫苗2周产生抗体,4周后抗体浓度达到高峰,接种成功后,保护期一般为1年,所以建议3岁以内的宝宝,最好是在每年的8-10月接种一次轮状病毒疫苗。

接种疫苗,让宝宝免疫:预防秋季腹泻最重要的措施是接种轮状病毒疫苗。国外广泛使用的疫苗是Rotarix,建议在宝宝2月龄到6月龄间完成2次剂量的接种,美国疾病控制中心建议最迟也要在宝宝8月龄前完成接种。国产轮状病毒疫苗是减毒重组的活疫苗,接种对象主要是6个月至5岁以下的婴幼儿,接种方法为直接口服,用量为每人每次口服3mL,注意不要用热水送服。

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