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坦然面对儿科手术

摘要:

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当宝宝经医生检查后确认需要手术治疗时,了解一些儿科手术的基本情况,家人的心里或许可以感觉更踏实。没有人愿意自己的孩子接受手术,因为这意味着某种风险和不确定,但如果医生的诊断证明需要手术,坦然接受和面对事实,对孩子的病情更有好处。婴幼儿手术危险吗
其实儿童做手术的危险性并不大,因为大部份儿童身体很好,很少会合并其它疾病。儿童的康复也比较快,常常开刀后一两天就可以跑跑跳跳了。其实年龄小或体重轻并不是开刀危险与否的主要因素,真正的危险决定于疾病本身的状况及医护人员的技术经验。从父母的角度来说,谁也不愿自己的孩子要承受手术一关,但如果确有必要的时候,该手术还是不要逃避。有些疾病不开刀反而危险,例如疝气有肠道嵌顿之危险,所以手术治疗后反而相对安全;有些疾病有最佳的治疗年龄,错过了就不好,例如隐睪症,超过了两岁,睪丸就可能萎缩;但也有些不是必需的手术,如新生儿割包皮,虽很安全,也不必都去做。有哪些疾病需在婴幼儿期进行手术治疗
儿童的疾病与年龄很有关系,也就是有些疾病会好发在某个年龄层,例如在新生儿时期,大多发现的是一些先天性的异常,如肠道闭锁、无肛症、巨大结肠症等较麻烦的疾病;满月后到一两岁可能是一些肠套迭、泌尿道疾病需要手术;再大一点,约五岁后,阑尾炎就比较常见。前面提过,有些病要在最理想的时候治疗,例如阴囊水肿,最好在一岁以后手术;斜颈症,如要手术最好在一岁脸部变形前;隐睪在一至两岁的时候。这些疾病如果超过了理想年龄,效果可能不好。属于小儿外科治疗的疾病小儿外科的治疗,主要以手术为主。一般的儿童都很健康,所以需要开刀的疾病其实种类不多,而且大部份是因为先天性问题所造成的,例如先天性的心脏病等;比较常见的都是较简单的毛病,例如唇裂、疝气、阴囊水肿、割包皮等。小儿外科治疗的疾病范围通常可分为先天性异常、外伤、肿瘤及发炎四大类,如先天性畸形;局部的肿痛,包括皮肤和皮下各层的感染、脓肿;疝气;窦道、瘘管;慢性腹痛;慢性腿痛;跛行;便血;便秘;排尿不畅、滴尿等。入院手术是怎样的过程
对有些病儿,医生会安排他们住院接受手术,这是由于手术时间较长,通常超过一小时以上,而且术后需要特殊护理和观察。从入院到最后进入手术室的过程一般分三个阶段:第一阶段:入院安排:患儿在入院处洗澡更衣后,由护士送至病房,安排好房间及床位。然后由主管医生了解病情、进行体格检查,做出初步的诊断,接下来主管医生来和家长谈小儿手术的问题,医生会交待手术目的;手术中可能遇到的问题及难以预料的意外;术后可能出现并发症等。和家长充分交换意见后,让家长在手术同意书上签字,接着医生开始安排治疗、护理、饮食、家长陪住等事项。第二阶段:等待手术安排:1、辅助检查:包括血、尿、便常规检查、肝功能、肾功能、水电解质、血糖等化验检查,以及x线检查、B超、心电图等。2、等上述检查有了结果后,医生们会针对患儿具体情况进行讨论,制定手术方案,安排手术人员、手术日期、做手术的具体准备、准备血源等。这时候要注意使孩子身体状况处于良好的状态,包括放松精神、防止发生其他疾病如呼吸道感染等。第三阶段:手术前晚和手术当日的准备:1、控制饮食,测量体温、脉搏、呼吸及体重。2、麻醉师负责核对、检查患儿及术前准备工作。3、清洁手术部位皮肤,也就是备皮。4、旋转必要的导管,如胃肠减压管等。5、完成术前处置,如药物皮试、洗肠等。6、注射术前针。7、确认以上工作准备无误后,由麻醉师将孩子放到手术车上,推入手术室。手术的麻醉会不会影响小儿的智力
孩子手术前,家长往往对麻醉有顾虑。担心麻醉药物对孩子智力有影响,特别是选择全麻时。其实这种顾虑是完全不必的,全身的麻醉也就是中枢神经系统的麻醉。病儿被麻醉后暂时失去对疼痛刺激的反应,仍保留某些神经系统反射,保持正常的生命体征,如呼吸、心跳、血压、脉搏等。医生会选择合适的剂量,随着手术时间的进行,麻醉的作用逐渐减退,手术结束后,麻醉的作用就消失了,肌体又恢复正常的工作了。在发达国家,全麻几乎是儿科手术唯一的选择。即便是几分钟的小手术,大夫也选择全麻。这主要是因为全麻安全性高,便于麻醉中管理,患者无痛苦,监测方便。一旦发生意外情况需要抢救,由于已经有气管插管,抢救也便于实施。我国由于某些原因,全麻还没有普遍开展。各医院的习惯不完全相同,一般麻醉师选择自己熟悉、有把握的麻醉方法。家长应该服从麻醉师的选择。儿外科手术后的护理患儿进行外科手术后的护理也是很重要的,孩子做了手术后医院一般让家长陪护,陪护的家长一定要注意以下几个问题:1、
按医护人员的指示照顾孩子的起居和饮食,在做这些的时候要注意清洁卫生,接触孩子前要洗手,孩子的内衣要每天换洗。2、
对输液器、伤口和各种引流管要很好地保护,防止孩子抓拽,也要防止孩子的大、小便污染。3、
未经医生同意,不要自行服用自备的药物。发现孩子出现异常情况,应立即向医护人员报告。4、
如果孩子需要输血,应该注意注射的部位是否有鼓包;输血的过程中孩子是否有寒战发热和皮疹,孩子的尿色是否正常。5、
如果孩子术后有气管内的插管,应该注意孩子是否有呼吸困难,咳嗽的时候是不是有痰。6、
出院后要按照医护人员的叮嘱,按时服药,定时来复查。文/悄然本文由《父母》杂志授权摇篮网独家发表,未经许可,禁止转载。

幼儿疝气是一种常见的儿童疾病,一般男性发病率要比女性发病率高。为了孩子的健康,如果发现异常,一定要及时就医,否则影响病情。想知道幼儿疝气的症状以及幼儿疝气的治疗方法吗?那就一起来看看吧。

婴幼儿也难免患上需要动手术的一些疾病,如疝气、隐睾症等。但许多家长都非常的担心,认为小孩太小,不能承受手术,不知道会出现什么危险。本文就给家长们解开小儿手术是否安全的疑惑。

幼儿疝气虽不是什么治不了的大病,但也不能轻视,一定要了解清楚,解决问题,下面就给你们介绍下幼儿疝气。

“医生,我的小宝宝还那么小,开刀会不会很危险呢
”如果家中的小朋友要开刀,家长的疑虑是很正常的。到底小宝宝开刀是不是很危险
其危险与小朋友的“大小”有关系吗 如有关系,要多大才算安全呢

幼儿疝气

大手术与小手术

脐疝气

不管甚么年龄,任何手术都有危险。手术越大,危险也越高。所谓“大手术”通常是指手术的部位是很重要的器官(如心、肺、肝、脑、大血管、气管),或很靠近这些器官,或同时要处理多个器官。大手术的特点是手术时间长,手术中出血量很多。大手术都要全身麻醉,术后可能要在加护病房照护。小手术通常是指可以局部麻醉、时间短、出血很少、手术后可以马上回家的手术。大家都认为大手术很危险,那小手术是不是很安全呢
当然是不一定的。危险或安全都是其实都不是绝对的。

脐疝气其实就是指一些原本属于腹腔内器官组织从肚脐处凸出。而且它的外表仍然是完好无缺的皮肤,如果用手去触摸的话,可以发现时软软的,偶尔还能感觉到里面有明显的蠕动。

手术的危险

症状

手术的危险来自两方面,麻醉及手术本身。很多人对全身麻醉都会产生恐惧,深怕一睡不醒。有些家长对自已小孩的手术不担心,但想到要全身麻醉就紧张了。麻醉后一睡不醒的原因可能是麻醉进行中发生脑中风、心肌梗塞、麻醉药物过敏等等,但这些危险的可能性其实是很小的。除非本身有脑血管或心血管疾病,一般人在手术中发生脑中风、心肌梗塞机会不大,儿童在这方面的机会更小。如果真患有这些疾病,麻醉医生也会特别小心,使危险降到最低。其实,麻醉的风险除了在麻醉过程中,在麻醉清醒后,仍存在併发唿吸道疾病的危机。对成年人而言,如本身有气喘、肺气肿、吸烟等问题,麻醉后有可能发生肺扩张不全、肺炎等併发症。儿童麻醉后的问题较少,但如体重不足的早产儿,麻醉后可能发生呼吸停顿的现象。手术本身的危险来自手术直接对人体的伤害,因为手术是侵犯性的过程,对身体组织会有破坏的。同样,手术完成后,在恢復期仍有出血、感染等危险。

脐疝气通常在婴儿时期出现。婴儿咳嗽和哭闹的时候,特别明显。脐疝气形成的原因是腹壁发展后期剩下的闭锁比较差,还没有关闭好。这种疝气,黑人和低体重早产儿有较高的发生率。

麻醉与手术都有危险的,但影响这些危险最大因素是病人的本身健康程度。对一位体弱多病的病人,任何小手术都非常危险。如必须手术,可能的话,最好在比较健康状态时,也就是在充份準备后才手术。通常儿童的身体比较健康,不像老年人容易患高血压、糖尿病、心脏病等,而且恢复能力较强,所以手术的危险比较低。

脐疝气有些很小,也有些很大,纤维环的直径可以是1公分仅容得下一个小指头,也可以是5公分大小。疝气内容可能是大网膜或小肠。但是脐疝气很容易回去,扭转或钳闭让里头的东西坏死的机会,微乎其微。

一定要手术吗

治疗

看了上文,大家可能觉得手术太可怕了,最好不要手术。这是很正确的想法。能不手术,最好不要手术,但本文并非要病人或家属逃避必要的手术。在考虑要不要接受手术时,可以多看几位医师,多听听其他意见。应询问手术是不是治疗此病的唯一或最佳选择。有些疾病可以用药物或物理治疗改善,手术是仅是治疗方法之一,此时可先尝试较保守的方法,没有改善才考虑手术。有些疾病唯一的治疗是手术,例如疝气、急性阑尾炎等,此时要了解不手术,或延后手术,疾病是否造成马上危险或增加危险性。有些疾病必须及时手术,否则疾病会更严重或有生命危险,此时就不要考虑太多了。

由于很多医生都说脐疝气用不着开刀。但是还是有很多人认为脐疝气让人感到十分的讨厌,于是有人就会用一个铜板或者硬币把它按在肚脐位置,然后用胶布贴住,说是可以帮助它更快的好起来。

常见的儿童外科疾病开刀时机

其实,用铜板贴起来这个方法根本无效,许多时候还可能引起皮肤对胶布敏感反应。

对熟悉儿童外科的医师而言,年龄大小或体重太轻通常不是能否手术的因素,而是考虑何时手术才是最好的时机。下列是几个儿童常见要手术的疾病的治疗时机:

其实脐疝气自行痊愈的机会很高,大约在1岁之前就会好起来。1岁之后随着年龄的增加,自行痊愈机会降低,却仍然有些较大的疝气一直到5~6岁才好起来的。

1.疝气

若脐疝气并没有好起来,什么时候应该动手术呢?我们建议可以等到小孩3岁以后,当然也可以等到5岁。

疝气唯一的治疗是外科手术。因疝气有可能发生肠道箝顿而坏死的併发症,所以应及早手术,不必考虑年龄的问题。

腹股沟疝气

2.阴囊水肿

腹股沟疝气是一种最为常见的疝气,它通常以小孩为病患。而且腹股沟疝气和脐疝气一样,可以说都是在胚胎时期发育就存在了缺陷所导致的。

一岁以前,阴囊水肿可能自行痊癒,所以除非水肿很大,通常都可等到一岁以后才手术。

在胚胎发育时,包着睾丸的囊后来部分萎缩,该部分形成,让睾丸下降到阴囊,大约有50%的婴儿,这睾丸下降的通道没有关闭。

  1. 脐疝气

囊不关闭,腹腔内的器官如肠子、腹膜等都可能跑到腹股沟,成为腹股沟疝气。腹股沟发育问题并不是男性的专利。但疝气男与女的比例是4:1,而早产儿与腹腔内压高的更容易出现腹股沟疝气。例如经常便泌、腹水等引起腹胀可使腹股沟疝气容易出现。

除了很大的脐疝气,一般脐疝气都会在两岁前自行痊癒。

症状

4.包皮问题

腹股沟疝气在一般情况之下几乎是不会被发现。当孩子哭闹,咳嗽或用力的时候,则可看到腹股沟澎出。有些小孩澎出部分是软的,也有的较硬,大部分可以用手轻轻压下去。除非是钳闭,疝气内的血管或肠子已扭转,一般是不会痛的。

没有年龄问题,而且通常不必手术,可以用其他方法改善。

治疗

5.隐睾症

腹股沟疝气原则上是应该进行手术治疗。现在麻醉和手术都很进步,手术危险性极低。每一种情况的腹股沟疝气处理方式略有不同,如下。

六个月以前睾丸仍有下降机会,以后睪丸可能因温度较高而受损,所以手术最好在六个月以后,但不要等太久,以免生育力受损。

早产儿的腹股沟疝气

  1. 斜颈

早产儿一旦发现有腹股沟疝气,也可安排手术。为了避免突然间发生钳闭和肠子坏死,早产儿手术应安排在出院之前。

斜颈会影响头型及脸型的发育,造成脸部的不对称。在六个月以后头骨就定型了,一旦出现不对称的情形就不容易恢復,所以如果必须手术,就应该在这时间之前,否则就算斜颈好了,大小脸却好不了。

一般门诊时发现的腹股沟疝气

7.血管瘤

手术应安排在一些急性疾病痊愈之后进行。孩童呼吸道感染很普遍,手术麻醉需插入气管内管进行,因此待呼吸道疾病痊愈后再麻醉,可降低插管的后遗症。

通常表浅的血管瘤(又叫草莓状血管瘤)会在一至两岁萎缩消失,可不必治疗,但生长在脸部、眼睛、口腔或会阴部的血管瘤要趁它还小的时候及早处理(通常在六个月左右),以免影响外观或功能。

钳闭性腹股沟疝气

结论

必须立刻进行手术治疗,避免疝气内容物如肠子,腹膜,血管因受到扭转压迫的伤害。

小朋友手术并不因为年纪小而增加危险,不过最好找专门的医师。有些疾病有最佳的治疗时机,如果为了要等小宝贝长大一点才手术而错过了时机,反而得不偿失。

孩童在2岁以下发现腹股沟疝气

他们另一侧也患疝气的机会是10~40%。女孩患两侧疝气的机会更高。在一侧做疝气手术治疗的时候,同时可以打开另一侧腹股沟看看是不是也有疝气。虽然这是见仁见智,不过为了消除父母的疑虑,减少再次手术麻醉的风险,在做一侧手术的同时,也可从肚脐切开,用内视镜探察。若另一侧也是疝气,两侧同时矫治是最适当的方法。

疝气的的预防

凡是腹内脏器通过腹壁缺损、或薄弱区向体表突出,在局部形成一肿块者称为腹外疝。如脏器进入原有腹腔内间隙囊内,则称腹内疝,例如小网膜孔疝、膈疝等。

腹外疝是腹部外科最常见的疾病之一,并以其突出的解剖部位命名,其中以腹股沟疝发生率最高,占90%以上,股疝次之,占5%左右,较常见的腹外疝还有切口疝、脐疝和白线疝。此外,尚有腰疝等罕见疝。其发生与该处腹壁强度降低和腹内压增加两大因素有关。

据国外资料统计,腹股沟疝的发病率约为1‰-5‰,切口疝的发生率约为2%-11%;国内调查显示,腹股沟疝的发病率大约在3.6‰,60岁以上老年人的发病率则高达11.8‰;在腹股沟疝的全部手术中,复发疝的手术比例约占10%-16%。

据最新统计资料显示,传统手术的复发率大约为11.3%;而包括平片法疝修补术和疝环充填式无张力疝修补术的复发率大约在1%-5%。

目前西方国家80%以上的腹股沟疝的治疗是采用无张力修补术,其复发率约在1%。巨大腹股沟疝和复发疝都是疝外科的难点,他们的共性为手术中缺损严重,周围组织薄弱,手术难度大,复发率高,治疗效果不理想。除此之外,尚有很多病人因畏惧手术或因为体质因素、某些疾病因素而未能得到及时有效的治疗。

结语:以上就是三九养生堂为您介绍的幼儿疝气,你们都了解了吧。这对于不知道什么是幼儿疝气的人来说,真的是极好的。看了上面说的幼儿疝气的症状以及幼儿疝气的治疗方法,以后再也不会说自己对幼儿疝气一无所知了。

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