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澳门新葡新京888882把妊娠糖尿病扼杀在”摇篮”

摘要:随着生活水平的提高,孕妈咪的饮食越来越丰盛。可是,如果孕期过量摄入营养,导致孕期超重,就容易生出巨大儿,威胁母婴健康。所以,孕期做糖耐量实验非常重要。

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近20
年来,我国糖尿病患病率显著增加,患者人数已达4000万左右,占世界糖尿病人群总数的五分之一,患病率居世界第二位,与之相对应的妊娠期糖尿病发病率也在快速增加,据2007年全国妊娠期糖尿病发病情况调查显示,我国妊娠期糖代谢异常的平均发病率为6.6%,这是一个庞大的人群,假如被诊断出患了妊娠期糖尿病,你如何面对呢?中山大学孙逸仙纪念医院产科王蕴慧

妊娠期糖尿病是指在妊娠期间发生的糖尿病或不同程度的葡萄糖耐量异常,也就是先怀孕,尔后发生的糖尿病。多诊断于妊娠的第2428周。分娩结束后,多数患者血糖会恢复正常、糖尿病症状消失。约有20%的患者产后数年或数十年发展为2型糖尿病。美国的筛查发现从1991年到2000年,发病率从5.1%上升到7.4%,国内文献报道国内发病率为5%-20%不等,也在逐年上升。

糖尿病治疗专家指出,妊娠期糖尿病是指在妊娠期间发生的糖尿病或不同程度的葡萄糖耐量异常,也就是先怀孕,尔后发生的糖尿病。妊娠期糖尿病多诊断于妊娠的第24—28周。分娩结束后,多数糖尿病患者血糖会恢复正常、糖尿病症状消失。约有20%的糖尿病患者产后数年或数十年发展为2型糖尿病。

妊娠期间的糖尿病有二种类型,一种是妊娠合并糖尿病,即妊娠前就已经是糖尿病患者,现在又合并了妊娠,再一种叫做妊娠期糖尿病,即妊娠后才出现的糖尿病。一般前者病情重于后者,而后者的发病率是前者的8倍以上。妊娠期间的糖尿病对母婴有哪些危害呢?对孕妇,可引起自然流产,妊娠期高血压,子痫,抵抗力下降易感染,羊水过多,巨大儿,难产,产后出血,产褥感染等。对胎儿:可引起胎儿畸形、早产、胎肺发育延迟、胎儿生长受限等。对新生儿:可引起低血糖、呼吸窘迫、红细胞增多症、黄疸等。

一般来讲,孕期准妈妈的血糖检查是这样的:

美国的筛查发现从1991年到2000年,妊娠期糖尿病发病率从5.1%上升到7.4%,国内文献报道国内妊娠期糖尿病发病率为5%-20%不等,也在逐年上升。

那么,我们如何才能预防这些妊娠期并发症,避免这些危害的发生呢?已经患有糖尿病者,应该到医院进行全面检查,包括血压,心电图,眼底,肾功能,以及糖化血红蛋白,确定糖尿病的分级,决定是否可以妊娠。糖尿病患者血糖控制不佳,糖化血红蛋白≥8,或已并发严重心血管病变、肾功能减退及眼底有增生性视网膜病变者应避孕,若已妊娠,应尽早终止。糖尿病肾病者,如果24小时尿蛋白定量小于1g,肾功能正常者;或者增生性视网膜病变已接受治疗者,可以妊娠。准备妊娠的糖尿病患者,妊娠前应将血糖调整到正常或接近正常后再妊娠,妊娠后严密检测血糖。

怀孕24到28周的时候开始糖耐量实验,就是服用50克葡萄糖进行糖耐量实验。一般是在五分钟之内,把融有50克葡萄糖的一百毫升的水喝下去,从喝糖水的第一口计时,一个小时后我们测手指血检查你的血糖水平。如果超过7.8,我们就认为是异常的,如果小于7.8,就是正常的。糖耐量实验,早饭,可以吃也可以不吃,只要不吃得过多就可以。

一般来讲,孕期准妈妈预防糖尿病的血糖检查是这样的:

妊娠期糖尿病往往无自觉不适,但如未得到及时诊断,不注意控制血糖也容易出现一些孕期并发症,而且胎儿在高血糖的环境中生长发育,将来患糖尿病的机会也会增加,所以孕期要及早进行血糖筛查,如发现异常,及早治疗。我们建议所有的孕妇在怀孕20-24周进行糖筛查,以便及时发现妊娠期糖尿病。常用的方法有:50g糖筛查试验:将50g葡萄糖粉溶在200ml水中,5分钟内喝完,一小时后准时抽血测定血糖值。当糖筛查试验血糖大于7.8mmol/L时,需要做OGTT糖耐量试验,即早晨测空腹血糖后,口服含纯葡萄糖75g的糖水,然后1小时,2小时,3小时各测一次血糖值,4次血糖值中有一次超出正常标准为糖耐量异常,两次或两次以上异常为妊娠期糖尿病。有一类人群容易患妊娠期糖尿病,如:年龄>30岁,肥胖,不孕,多巢卵巢综合征,糖尿病家族史,孕早期空腹尿糖阳性,巨大儿分娩史,不明原因反复自然流产史,死胎死产及新生儿死亡史,胎儿畸形史,本次妊娠胎儿过大或羊水过多等。这类人群应在妊娠早期即一旦确诊怀孕就要进行血糖检查,必要时加做各小时的胰岛素水平,评估胰岛功能。

如果这个孕妇有糖尿病家族史,或者她是一个过于肥胖,或者是生过不好的孩子,有过流产的人。因为有不明原因的流产,也有可能是过去血糖过高造成的,所以有一些情况我们要在第一次产检的时候要做糖耐量实验。

怀孕24到28周的时候开始糖耐量实验,就是服用50克葡萄糖进行糖耐量实验。一般是在五分钟之内,把融有50克葡萄糖的一百毫升的水喝下去,从喝糖水的第一口计时,一个小时后我们测手指血检查你的血糖水平。如果超过7.8,我们就认为是异常的,如果小于7.8,就是正常的。糖耐量实验,早饭,可以吃也可以不吃,只要不吃得过多就可以。

一旦诊断为妊娠期糖尿病,首要的治疗方式是进行饮食控制,妊娠期间的饮食控制标准,应既能满足孕妇及胎儿能量的需要,又能严格限制碳水化合物的摄入,整个孕期的体重增加以不超过12~13公斤为宜,如果原来比较肥胖就应再低于这一数字。应维持血糖在正常范围,而且不发生饥饿性酮症。孕期每日总热量:1800-2200千卡,实行少量多餐制,每日分5-6餐。饮食控制后出现尿酮体阳性,应重新调整饮食,防止发生饥饿性酮症。除了饮食控制外,还可进行运动治疗,运动量要适当。最好的方法是散步,每次30分钟左右,每天2次,也可做一些适合孕妇的体操。

还有的孕妇在24到28周的时候糖耐量是正常的,但是有时候没有注意饮食,进食了过多的甜食,晚期也有可能会得糖尿病,这一类的人也要引起重视。糖耐量如果超过7.8,MMOR/L小于10.5mmol/l,我们要做正规糖耐量检查OGTT。然后做进一步的诊断。如果糖耐量大于10.5mmol/l。我们要检查孕妇的空腹血糖来进一步确定是否是妊娠期糖尿病。

如果这个孕妇有糖尿病家族史,或者她是一个过于肥胖,或者是生过不好的孩子,有过流产的人。因为有不明原因的流产,也有可能是过去血糖过高造成的,所以有一些情况我们要在第一次产检的时候要做糖耐量实验。

对糖尿病孕妇血糖监测非常重要,诊断初期,应控制饮食1~2后周复查空腹及餐后2小时血糖,必要时进行血糖轮廓试验,即三餐前半小时、三餐后2小时及睡前检查血糖。妊娠期血糖控制标准:空腹:3.3-5.6mmol/L;餐后2小时及睡前:4.4-6.7mmol/。单纯饮食控制血糖不能达标者,应加用胰岛素治疗。因胰岛素需注射用药,且每个人的需要量有很大差异,应用不当可造成低血糖,所以必须住院治疗。胰岛素的用量需根据血糖进行调整,血糖调整平稳后可出院在门诊定期产检并监测血糖。

与其他类型的糖尿病一样,妊娠期糖尿病的饮食管理对糖尿病的控制至关重要。但由于妊娠时母亲不仅自己需要营养,而且还要为宝宝的生长发育提供营养,所以饮食管理的要求与其他类型糖尿病有所不同。因此如何均衡饮食以保证有效控制血糖,而母子又能顺利通过妊娠,是妊娠期糖尿病妇女饮食管理的关键。食物中主要的营养物质包括碳水化合物、蛋白质、脂肪、矿物质、维生素等。既要保证孕妇和胎儿的营养需要,又要有效控制血糖,以保障胎儿的正常生长发育。

还有的孕妇在24到28周的时候糖耐量是正常的,但是有时候没有注意饮食,进食了过多的甜食,晚期也有可能会得糖尿病,这一类的人也要引起重视。糖耐量如果超过7.8,MMOR/L小于10.5mmol/l,我们要做正规糖耐量检查OGTT。然后做进一步的诊断。如果糖耐量大于10.5mmol/l。我们要检查孕妇的空腹血糖来进一步确定是否是妊娠期糖尿病。

怀孕期间,随着孕周的增加,抵抗胰岛素的物质逐渐增多,血糖水平和胰岛功能也会发生变化,有些孕妇妊娠早期及中期血糖正常,但妊娠晚期却升高,所以对有糖尿病高危因素者或孕期发现羊水过多、胎儿过大者即便早孕期检查血糖正常也应该在孕中期或孕晚期再次检查,以便及时发现异常情况,采取恰当处理,确保母亲及胎儿的安全。

与其他类型的糖尿病一样,妊娠期糖尿病的糖尿病饮食管理对糖尿病的控制至关重要。但由于妊娠时母亲不仅自己需要营养,而且还要为宝宝的生长发育提供营养,所以糖尿病饮食管理的要求与其他类型糖尿病有所不同。因此如何均衡糖尿病饮食以保证有效控制血糖,而母子又能顺利通过妊娠,是妊娠期糖尿病妇女糖尿病饮食管理的关键。

孕期应加强对母儿的监护,妊娠20-22周常规B超检查,排除胎儿畸形。妊娠28周后应每4-6周复查一次B超,监测胎儿发育,羊水量以及胎儿脐带血流等。孕36周后每周一次胎儿心电监护。分娩时机及分娩方式应根据每个人的情况具体分析确定。一般来讲,妊娠结局与糖尿病病情轻重及血糖升高的程度密切相关,妊娠期轻度的糖代谢障碍,经过孕期的密切监护及积极治疗,可以获得与普通孕妇相同的良好的妊娠结局。

妊娠期糖尿病患者的糖尿病饮食,在食物中主要的营养物质包括碳水化合物、蛋白质、脂肪、矿物质、维生素等。既要保证孕妇和胎儿的营养需要,又要有效控制糖尿病血糖,以保障胎儿的正常生长发育。

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