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3岁以下儿童别吃带壳的干果

摘要:一旦孩子把异物吸进气管或支气管中,只能通过手术治疗,而且危险性比较高。为什么孩子容易发生气管异物呢?

花生、骨头、大头针、图钉、塑料球、果冻、耳环、链坠、金属片……这些看起来似乎没有任何关联的物体,都可以在北京儿童医院耳鼻喉科看到,它们的来源是孩子的气管或食道。记者今天从北京儿童医院了解到,随着寒假的来到,气管异物和食道异物的患儿明显增多。耳鼻喉科主任医师张亚梅告诉记者,气管异物和食道异物的患儿现在天天都能遇到,最忙的时候,一晚上就要做三台手术。
张亚梅说,气管和支气管异物是耳鼻喉科常见的危、急、重症之一,也是宝宝窒息死亡的一个重要原因。气管和支气管异物高发的年龄段是1至5岁,其中75%发生在3岁以下的儿童中。一旦孩子把异物吸进气管或支气管中,只能通过手术治疗,而且危险性比较高。为什么孩子容易发生气管异物呢?张亚梅解释说,这与宝宝的生理特点有关。小宝宝的喉部反射性保护功能发育不完善;牙齿没有长全、咀嚼功能较差,不能完全将食物嚼碎;相对成人来说,情绪不稳定,嘴里含着食物哭闹、大笑的情况相对更多;孩子爱跑动,而跑动时吃东西很容易呛进气管。
在耳鼻喉科,医生从孩子气管里取出的异物千奇百怪,其中80%以上可以归属在植物性食物这一大类中,包括花生、瓜子、苹果、大豆、核桃等,其中花生最常见;此外,还有肉类、骨头等动物性食品,大头针、螺丝钉、图钉等金属类异物,笔帽、哨、塑料球、玩具零件等塑料性异物,果冻、降热垫芯等胶冻样异物。这几类异物中,医生最头疼的就是带皮的豆子、笔帽、圆球、带尖的特型异物等,这些东西想要取出来特别困难。
张亚梅说,再好的技术手段也赶不上家长的预防。她发现新加坡气管异物的患儿很少,后来才了解到,新加坡的法律规定家长不要给5岁以下孩子吃坚果。她特别建议,3岁以内婴幼儿的家长尽量不要给孩子吃带壳的干果类食物,如果孩子一定要吃,可以碾碎了吃、也可以让孩子在一边安安静静吃东西,别在孩子吃东西时逗孩子。一旦发生气管异物,小一点的孩子可以趴在成人的膝盖上,头朝下,家长拍打孩子背部,使异物随体位坠落而出;稍大的孩子如果发生气管异物,家长可以站在孩子的身后,抱住孩子、两手折叠向孩子的上腹部使劲儿地、有节奏地向上顶压,让肺内空气把气管里的异物冲带出来。

摘要:

花生、骨头、大头针、图钉、塑料球、果冻、耳环、链坠、金属片这些看起来似乎没有任何关联的物体,都可以在北京儿童医院耳鼻喉科看到,它们的来源是孩子的气管或食道。记者今天从北京儿童医院了解到,随着寒假的来到,气管异物和食道异物的患儿明显增多。耳鼻喉科主任医师张亚梅告诉记者,气管异物和食道异物的患儿现在天天都能遇到,最忙的时候,一晚上就要做三台手术。

南京市儿童医院耳鼻咽喉科在一天内就为8例患儿实施了气管取异物急诊手术。据该院耳鼻咽喉科主任周洪根介绍,类似的气管、支气管异物在儿童中非常常见,因此他提醒,家长一定要加强儿童的看护,尽量避免意外的发生。

张亚梅说,气管和支气管异物是耳鼻喉科常见的危、急、重症之一,也是宝宝窒息死亡的一个重要原因。气管和支气管异物高发的年龄段是1至5岁,其中75%发生在3岁以下的儿童中。一旦孩子把异物吸进气管或支气管中,只能通过手术治疗,而且危险性比较高。为什么孩子容易发生气管异物呢?张亚梅解释说,这与宝宝的生理特点有关。小宝宝的喉部反射性保护功能发育不完善;牙齿没有长全、咀嚼功能较差,不能完全将食物嚼碎;相对成人来说,情绪不稳定,嘴里含着食物哭闹、大笑的情况相对更多;孩子爱跑动,而跑动时吃东西很容易呛进气管。

气管异物症状多为咳嗽

在耳鼻喉科,医生从孩子气管里取出的异物千奇百怪,其中80%以上可以归属在植物性食物这一大类中,包括花生、瓜子、苹果、大豆、核桃等,其中花生最常见;此外,还有肉类、骨头等动物性食品,大头针、螺丝钉、图钉等金属类异物,笔帽、哨、塑料球、玩具零件等塑料性异物,果冻、降热垫芯等胶冻样异物。这几类异物中,医生最头疼的就是带皮的豆子(特别是蚕豆)、笔帽、圆球、带尖的特型异物(如图钉)等,这些东西想要取出来特别困难。

周主任说,8例患气管异物的儿童中,年龄最大的为6岁,最小的只有2岁,而手术取出的异物则有瓜子、花生、豆类、果冻等多种食物,还有体积比较小的玩具,如金属类的小球、小铁环,塑料玩具上的小零件、塑料笔帽等。

张亚梅说,再好的技术手段也赶不上家长的预防。她发现新加坡气管异物的患儿很少,后来才了解到,新加坡的法律规定家长不要给5岁以下孩子吃坚果。她特别建议,3岁以内婴幼儿的家长尽量不要给孩子吃带壳的干果类食物,如果孩子一定要吃,可以碾碎了吃、也可以让孩子在一边安安静静吃东西,别在孩子吃东西时逗孩子。

这种气管异物对于孩子来说是十分危险的,异物被吸入呼吸道后,会引起剧烈的咳嗽,甚至咳出血来,同时伴有憋气、气喘、呼吸困难、口唇青紫等症状。根据异物的性质、停留的部位和时间可产生不同的症状。异物嵌在喉部时,可能导致声音嘶哑、窒息,甚至死亡。由于气管异物多为活动性的,若异物较大阻塞了总气管,主要症状就会是阵发性咳嗽和呼吸不畅,随着时间延长,异物刺激支气管黏膜,还可产生发热、多痰、呼吸困难等症状,有时往往被误诊为肺部感染。

健客网温馨提醒:一旦发生气管异物,小一点的孩子可以趴在成人的膝盖上,头朝下,家长拍打孩子背部,使异物随体位坠落而出;稍大的孩子如果发生气管异物,家长可以站在孩子的身后,抱住孩子、两手折叠向孩子的上腹部使劲儿地、有节奏地向上顶压,让肺内空气把气管里的异物冲带出来。

周主任告诉记者,几年前南京市儿童医院曾经收治过一例8岁的女孩,她曾因反复发作的肺部感染、咳嗽四处求医,用了很多的抗生素治疗,效果一直不好,来到医院就诊时已经出现了肺功能的损害。后经气管镜检查,竟发现患儿左支气管中有一颗完整的西瓜子。

边闹边吃引起异物进气管

气管是人体重要的呼吸通道。平时,气管内除了黏膜上的一些黏液和少许痰液以外,不会有其他外来物落入。这是因为在气管开口的上方,有一块能够做上抬和后倾活动的会厌软骨,它像一个盖子,在吞咽食物的时候,会将气管口遮盖,使食物和空气各行其道,互不干扰。

而婴幼儿正处于生长发育时期,各器官和组织尚未发育完全,咽喉部的保护作用不健全,会厌软骨的功能由于神经系统的调节不够好,没有成人那么灵敏,而且婴儿常常在做吞咽动作或口中含有食物时,又笑又哭,会厌软骨来不及遮盖气管开口,而致使食物落入气管内。儿童的气管比较狭小,一旦有食物落入,很容易将气管堵住,而发生严重呼吸困难。

除了食物外,因为孩子天性好奇,还喜欢将一些小物体,如钮扣、塑料笔帽以及钥匙等含在口中,同时又与同伴嬉戏就很容易导致这些物体落入气管。据统计,在气管异物的病人中,90%以上是6岁以下的儿童,尤其是2岁以下的婴幼儿更为多见。

别用大块食物强咽

尽管出现气管异物是非常危险的,但还是可以预防的,周主任表示,首先家长要教育儿童,不要把小玩具等放入口中。其次是小儿在进食时要避免谈笑、哭闹;并改掉边走边进食或边玩边进食的不良习惯。最好不要给5岁以下的儿童吃瓜子、花生、豆类等食物,不要在小孩哭闹时硬向口内塞,以免吸入气管发生危险。

在为孩子选择玩具时,要注意玩具的安全问题,比如玩具的大小,玩具上的小零件是否牢固等。在孩子的活动范围内应避免存放小物品,如小钮扣、图钉等,防止出现意外。教育学龄儿童不要将笔帽等文具放入口中,既能养成讲卫生的好习惯,又可以防止发生意外。

而一旦发现异物进入喉和气管以后,正确的急救处理是非常关键的。紧急情况下家长首先要保持冷静,同时要让孩子保持安静,不要哭闹。如果孩子咳嗽,不要阻止,有时通过咳嗽,可将小的异物咳出。对于进入呼吸道的异物,切不可用手去掏,也不要用大块食物强行咽下。现场急救可提起孩子双腿使身体悬空,以手掌轻拍背部,借助咳嗽将喉部或气管内的较小异物咳出。也可以抱住孩子腰部,用双手食指、中指、无名指顶压其上腹部,用力向后上方挤压,压后放松,重复而有节奏地进行,以形成冲击气流,把异物冲出。如果时间允许要及时带孩子到医院救治,以免发生意外。

此外,周主任提醒,如果孩子吃东西时出现呛咳之后长期咳嗽,按气管炎治疗仍不见好转时,就要考虑到是否有支气管异物的可能性,应到医院就诊,做进一步的检查。▲

易误入气管物品 食物类:花生、瓜子、豆类、小果冻、葡萄 金属类:针、玻璃珠
矿物类:煤渣、石子 塑料类:玩具零件、笔帽

误吞小物体怎么排出来

习惯于用嘴去探索世界的孩子,时不时就会抓些东西填进嘴里,那孩子误吞了玻璃球、石子等异物该怎么办呢

专家建议,如果孩子误吞了小东西,是圆的可以不用去医院,多给孩子吃韭菜、大蒜等利便食物,帮助排出来,且要记得每次孩子大便,都检查有没有排出异物。但如果是吞了发卡、别针等尖锐的东西,要立刻去医院就诊,以免发生刺穿等危险

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