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网购母乳究竟能不能喝?

摘要:乳母用药时应遵循以下原则:尽量不用药物治疗,必须使用时,应首先选用对婴儿影响最小的药物;应选用作用时间短的药,以减少药物的积累;应在哺乳时或哺乳后马上应用,避开在血中药物浓度高峰时哺乳;如果必须应用对婴儿有害的药物时,应暂时中断母乳喂养。

众所周知,许多药物都能通过乳汁排泄,其中一些可能会对乳儿造成不良影响或损害,所以哺乳期妇女用药和用药期间能否继续哺乳是值得重视的一个问题。在临床治疗中,应从多方面考虑,正确指导哺乳期妇女用药。
当哺乳期妇女用药的时候,往往只着重考虑药物是否影响乳汁分泌,很少考虑药物对婴儿的影响,或者根本不知道哪些药物对婴儿有影响。事实上,很多药物可随母亲乳汁进入婴儿体内,从而对乳婴产生影响。尽管有的药物进入乳汁的浓度很低,但对于体稚身软的乳婴来说,其祸害甚大。
澳门新葡新京888882,影响药物向乳汁转运的因素
1.药物动力学特点哺乳期妇女因其生理功能特性,其药物动力学有其不同特征。在母体血浆中与蛋白结合的药物不能向母乳中转运,只有游离型药物才能转运。游离型药物的血浆浓度取决于给药剂量及在体内的生物转运过程。生物利用度高、蛋白结合率低、表面分布容积小、半衰期长的药物向乳汁转运量大。针对其药物动力学特点,在临床用药中,特别对一些才上市的新药应熟悉这些药物的药动学特点,综合考虑,慎重用药。
2.药物解离常数的影响药物向乳汁转运与其电离度有关。多数药物为弱电解质,都能或多或少地离子化。只有非离子型的药物才能通过生物膜。临床上使用的药物多为弱酸或弱碱性盐。通常非脂溶性的药物向乳汁中转运较困难,而酸解离常数高的药物恰恰相反,在血浆中难离子化而导致脂溶性变化不大,易向乳汁中转运。因此弱碱性药物在乳汁中的浓度较高。
3.药物浓度梯度的影响药物从母血进入乳汁必须通过血-乳屏障。血液和乳汁间的药物浓度梯度是药物向乳汁转运的主要因素。药物浓度梯度越大转运越多。评价药物对乳儿的影响可通过测算药物在乳汁和乳母血浆中的浓度比来衡量。药物分子量低、蛋白结合率低、脂溶性高、非离子化程度高,易进入乳汁。
乳母用药,药物可能通过乳汁进入婴儿体内,所以乳母用药须注意以下几点:
1、不可自己随意乱服药:有些药物对宝宝是安全的,有些药物却会产生不良甚至非常严重的反应,如病理性黄疸、紫绀、耳聋、肝肾功能损害或呕吐等,所以,哺乳妈妈一定要慎重使用药物。需要用药时,应向医生说明自己正在喂奶,不可自己随意乱服药。
2、应给予最低的有效量:乳汁中药物浓度和服药剂量有关,所以乳母用药给予最低的有效量,这样尽可能降低乳汁中的药物浓度,以减少对宝宝的影响。
3、不应随意中断哺乳:一般来说,乳汁中的药量很少超过摄入量的1%~2%,一般不至于给宝宝带来危害。所以服用的药量不大或药物副作用不太大时,不应中断喂奶。
4、服药后调整哺乳时间:如果哺乳期需要用药,而且是一种比较安全的药,应在哺乳后立刻服药,并尽可能推迟下次哺乳时间(最好间隔4小时),以最大程度地减少婴儿吸入的药量。
乳母用药原则
在服用任何药物之前,最好征求一下医生的意见。用药时,能局部用药的就不要全身用药,能用中药治疗的就不要用西药,能口服的就不要打针,能用老牌药品的就不要用刚研制出的新药。在服药时应与医生商讨关于母乳喂养的相关问题。如果必须短时间内应用某些药物,对孩子的危害又较大,可暂停母乳喂养。若患有恶性肿瘤、精神病、甲亢等慢性或严重疾病时,则应停止母乳喂养。
温馨提示:乳母不应服用避孕药
避孕药中含睾丸酮、黄体酮以及雌激素类衍生物等,这些物质进入妈妈体内,会抑制泌乳素生成,使乳汁分泌量下降,导致分泌的母乳达不到宝宝的需求。并且避孕药物中的有效成分会随着乳汁进入宝宝体内,使男婴乳房变大及女婴阴道上皮增生。所以哺乳的妈妈不宜采取药物避孕的方法。

食品安全屡出问题,包括婴幼儿奶粉都已经不再安全,母乳喂养再次成为婴幼儿食品首选。于是,近日厦门一些奶水较多,自己的孩子吃不完的年轻妈妈开始在网上叫卖新鲜母乳。网购母乳究竟能不能喝?南京市妇幼保健院产科钱阳秀护师认为,虽然母乳比配方奶好,但由于出售的母乳特别是网上出售的母乳安全问题缺乏可靠的监管,所以不推荐父母给孩子购买食用。

母乳喂养有利于婴儿健康成长,母乳中特别是初乳,含有婴儿所需要的丰富营养,是任何乳制品不可替代的优质乳,婴儿能吮吸到母乳,对婴儿的健康成长是十分有益的,可谓是百益无害。乳母服药对母乳喂养的影响大吗?

没有机构对乳母健康评估钱阳秀说,母乳的确是宝宝最好的粮食。但是出售的母乳是存在一定安全隐患的,特别是没有对提供母乳的妈妈身体健康状况做过评估,如果母乳的提供者有传染病、潜在的疾病,是根本不可以提供给他人吃的。另外,在母乳喂养过程中,乳汁的成分适合自己孩子生长发育的营养需求。出售的乳汁是否适合孩子此阶段的发育需求,是需要探讨的问题。含药的母乳会危害婴儿健康钱阳秀说,另外一个严重的问题是,出售乳汁的乳母应该不含药。乳母用药时应遵循以下原则:尽量不用药物治疗,必须使用时,应首先选用对婴儿影响最小的药物;应选用作用时间短的药,以减少药物的积累;应在哺乳时或哺乳后马上应用,避开在血(乳)中药物浓度高峰时哺乳;如果必须应用对婴儿有害的药物时,应暂时中断母乳喂养。而目前新出药物较多,对其副作用了解不多,出售和提供乳汁的乳母是否又能遵循以上用药准则或者保证根本不含药呢?钱护师最后提醒,母乳销售,存在乳源是否健康,收集和运输过程中是否受污染等问题,孩子的父母在母乳喂养上,要先确保乳源安全,再考虑营养问题,多余的母乳是可以提供给他人,但目前缺乏类似人乳库这样的管理机构,如果有专业的管理部门来收集管理,就可以避免私下交易中潜在的母乳安全问题。

并非血液里所有的药物都能进入乳汁,因为乳腺和血液之间有一个血乳屏障。分子量在200以上的药物,不易进入乳汁。和血浆蛋白结合力低的药物,即游离型药物,易进入乳汁。不能解离的脂溶性药物容易进入乳汁。能解离的药物,有些是由碱基组成的盐,在偏碱的环境中,脂溶性增高,容易进入乳汁。还有的药物通过与载体相结合,虽然浓度低也能主动穿透血乳屏障进入乳汁。

乳母用药时应遵循以下原则:尽量不用药物治疗,必须使用时,应首先选用对婴儿影响最小的药物;应选用作用时间短的药,以减少药物的积累;应在哺乳时或哺乳后马上应用,避开在血中药物浓度高峰时哺乳;如果必须应用对婴儿有害的药物时,应暂时中断母乳喂养。

现已明确的对婴儿影响较大、应禁服的药物有:氯霉素、锂、抗癌药物、磺胺制剂、可卡因、抗凝血药、大剂量水杨酸盐等、汞制剂、异烟肼、放射性药物。对婴儿有显著影响,应慎用的药物有:类固醇激素、四环素、巴比妥、抗癫痫药等、他巴唑、避孕药、洁霉素、麦角、呋喃坦丁、利血平抗组织胺药、水合氯醛、咖啡因等。乳汁中浓度低,对婴儿影响不大的药物有:胰岛素、肾上腺素、甲状腺素、安定、地高辛及一般抗生素。

目前新出药物较多,对其副作用了解不多,乳母应在医生指导下用药,切忌自行服用。

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