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澳门新葡新京官方网站世界卫生组织发布严重急性营养不良诊疗指导手册



摘要:最近一项研究表明,对所有6个月以下严重急性营养不良婴儿进行纯母乳喂养,以获得最佳营养,并预防感染。

严重急性营养不良儿童是世界上最弱势的群体之一。为了提高各个国家对这一人群的重视和卫生支持,世卫组织继1999年发布《婴幼儿严重急性营养不良治疗指南》后,于今年11月27日再次发布该《指南》的最新版对各国加以指导。

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严重急性营养不良儿童是世界上最弱势的群体之一。为了提高各个国家对这一人群的重视和卫生支持,世卫组织继1999年发布《婴幼儿严重急性营养不良治疗指南》后,于今年11月27日再次发布该《婴幼儿严重急性营养不良治疗指南》的最新版对各国加以指导。

新版《指南》首次涉及6个月以下严重急性营养不良婴儿的治疗。世卫组织建议,对所有6个月以下严重急性营养不良婴儿进行纯母乳喂养,以获得最佳营养,并预防感染。卫生服务机构应为这些婴儿的母亲提供母乳喂养的特别支持,并用抗生素治疗患儿。

据联合国统计,全球现有约2000万五岁以下儿童患有严重急性营养不良,较易感染重病和过早死亡,因此急需针对性的治疗与关爱。为此,世界卫生组织11月27日正式发布了全新的诊疗指导手册,取代1999年的相关指南,以引导各国根据现实情况积极调整应对战略。

新版《婴幼儿严重急性营养不良治疗指南》首次涉及6个月以下严重急性营养不良婴儿的治疗。世卫组织建议,对所有6个月以下严重急性营养不良婴儿进行纯母乳喂养,以获得最佳营养,并预防感染。卫生服务机构应为这些婴儿的母亲提供母乳喂养的特别支持,并用抗生素治疗患儿。

据介绍,严重急性营养不良是指体重过低、严重消瘦或出现水肿的5岁以下婴幼儿,其诊断指标为上臂围低于115毫米,或儿童相对身高体重严重下降。这类儿童极易并发感染,其所导致的死亡率大约占这一年龄段儿童死亡率的35%。目前,全球约有2000万名严重急性营养不良儿童。

世卫组织营养促进健康和发展司司长布兰卡(Francesco
Branca)27日在于日内瓦总部举行的《五岁以下儿童严重急性营养不良病症诊疗指导手册》的发布会上指出,严重急性营养不良通常是因为婴幼儿饮食中缺乏充足的热量、蛋白质和微量营养素所导致的,并伴随有其他健康问题,例如反复感染等。临床上,当患儿上臂的周长小于115毫米,身高体重比过低,出现人眼可见的严重消瘦或水肿时便可确诊。

据介绍,严重急性营养不良是指体重过低、严重消瘦或出现水肿的5岁以下婴幼儿,其诊断指标为上臂围低于115毫米,或儿童相对身高体重严重下降。这类儿童极易并发感染,其所导致的死亡率大约占这一年龄段儿童死亡率的35%.目前,全球约有2000万名严重急性营养不良儿童。

新版《指南》指出,对于严重急性营养不良但还未出现需入院治疗的并发症的儿童,应接受特殊高能量食物和用抗生素治疗感染。而旧版《指南》则建议让所有严重营养不良儿童住院,喝营养强化配方奶,并获得包括抗生素在内的适当治疗。

布兰卡说,“严重急性营养不良病死率最高的地区主要集中在南亚,例如印度、巴基斯坦和孟加拉国等,以及非洲,例如西非的尼日利亚、刚果和东非的吉布提、南苏丹等国。当地罹患严重急性营养不良的儿童是世界上最脆弱的人群,急需得到适当和有效的诊治。此次发布的指导手册建议,对于没有伴发需要住院治疗疾病的严重营养不良儿童,可在家中接受高能量配方食疗,并服用抗生素控制感染。之前的指南曾建议对所有患儿进行住院治疗,这对贫困和偏远地区不适用,而且可造成住院交叉感染。”

新版《婴幼儿严重急性营养不良治疗指南》指出,对于严重急性营养不良但还未出现需入院治疗的并发症的儿童,应接受特殊高能量食物和用抗生素治疗感染。而旧版《婴幼儿严重急性营养不良治疗指南》则建议让所有严重营养不良儿童住院,喝营养强化配方奶,并获得包括抗生素在内的适当治疗。

旧版《指南》未建议对严重营养不良儿童进行艾滋病病毒检测,新版《指南》则明确提出,艾滋病流行较高的国家对严重急性营养不良儿童应定期进行艾滋病病毒检测,对检测阳性者应进行抗逆转录病毒治疗,并提供特殊食物和抗生素治疗严重急性营养不良。

布兰卡强调,向患有严重急性营养不良的幼儿提供抗生素至关重要,但对于一般性的营养不良病症而言,抗生素不宜普遍使用,否则将增加病毒耐药、抗药性的风险。

旧版《婴幼儿严重急性营养不良治疗指南》未建议对严重营养不良儿童进行艾滋病病毒检测,新版《婴幼儿严重急性营养不良治疗指南》则明确提出,艾滋病流行较高的国家对严重急性营养不良儿童应定期进行艾滋病病毒检测,对检测阳性者应进行抗逆转录病毒治疗,并提供特殊食物和抗生素治疗严重急性营养不良。

新的指导文件还首次对六个月以下患有严重急性营养不良的婴儿提出了治疗建议。世卫组织强调,六个月以下的婴儿应完全依靠纯母乳喂养来获得最佳的营养保障、防止感染,并就此呼吁加强针对哺乳期妇女的卫生服务,为母乳喂养提供特别支持。

此外,世卫组织在新的指南当中建议对艾滋病流行国家中罹患严重急性营养不良的幼儿进行定期筛查,一旦病毒检测呈阳性,应立即开展抗逆转录病毒治疗。

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