Menu

澳门新葡新京888882专家细数:妊娠期糖尿病的“是是非非”

摘要:妊娠合并糖尿病是妊娠期最常见的内科合并症之一,发生率逐年升高。那么妊娠糖尿病的高危因素有哪些,又该如何有效预防呢?下面一起来了解一下。

大鱼大肉、外加饭后水果22岁的小怡自怀孕后胃口大开,放开肚子胡吃海喝,原本已比较肥胖的她,体重飙升至111公斤,也因此吃出了妊娠期糖尿病。

36岁的王越首次做妈妈,高兴又紧张。现在怀孕26周了,近一周总感觉外阴瘙痒,还常有小豆渣样的白带,到产科门诊检查发现自己得了妊娠期糖尿病,合并霉菌性阴道炎。可是王越怀孕前很健康,家人也没有糖尿病。都说怀孕会增加孕妇的抵抗力,怎么还得糖尿病了呢?血糖高会不会影响宝宝?自己又该怎么办?

孕期不要过多增加摄入营养,尤其是高糖、高脂、高热量食物的摄入,保持营养均衡即可,不必过度进补,水果含糖量较高,怀孕时不要认为水果维生素等含量高就以水果代替蔬菜。

记者从江门市五邑中医院产科了解到,随着全面二孩政策的放开和高龄孕产妇的增多,目前妊娠期最常见的内科合并症妊娠期糖尿病发病率也大幅度增加。该院产科主治医师王一桥提醒,糖妈妈若想母婴安全,一定要管住嘴、迈开腿,合理饮食、运动,还要定期监测血糖,把血糖控制在正常范围内。

妊娠糖尿病危害母婴

糖尿病影响母婴健康

护士在教孕妈妈合理膳食

妊娠期糖尿病指怀孕期间发生不同程度糖耐量异常,是孕期最常见的内科合并症之一,严重危害着母婴的健康。糖尿病妈妈孕期易发生高血压、羊水过多、早产、难产以及产后出血,围产期发生阴道炎、尿路感染的风险也增加。大部分妊娠期糖尿病患者分娩后糖耐量可以恢复至正常,但是在妊娠时仍可发生妊娠期糖尿病;17%~63%的“糖妈妈”在产后5~16年将发展为2型糖尿病。

妊娠合并糖尿病是妊娠期最常见的内科合并症之一,发生率逐年升高。怀孕可使隐性糖尿病显性化,使既往无糖尿病的孕妇发生妊娠期糖尿病,使原有糖尿病患者的病情加重。妊娠前已有糖尿病的患者妊娠,称糖尿病合并妊娠;另一种为妊娠前糖代谢正常或有潜在糖耐量减退,妊娠期才出现糖尿病,即妊娠期发生或首次发现的不同程度的糖代谢异常,称为妊娠期糖尿病。糖尿病孕妇中80%以上为妊娠期糖尿病。妊娠期糖尿病患者糖代谢多数于产后能恢复正常,但将来患2型糖尿病机会增加。

孕妇吃出妊娠期糖尿病

“糖妈妈”所生的宝宝也同样危险。妊娠期妈妈的高血糖会导致胎儿的高血糖,胎儿发生高胰岛素血症,使脂肪过度积累导致巨大儿,合并先天性畸形、宫内缺氧的风险显著增加。出生后宝宝低血糖会损伤新生儿神经细胞,影响智力发育;青少年期以及成年阶段患肥胖、2型糖尿病的危险性显著增加。

无论是孕前患有糖尿病者妊娠还是妊娠糖尿病,妊娠期高血糖对孕妇及胎儿都很不利,容易发生妊娠高血压综合征、胎儿窘迫、早产、巨大儿、新生儿窒息等多种并发症,而且孕妇日后发展为2型糖尿病的几率上升,再次妊娠时也易复发。

小怡是江门江海区人,怀孕前,身高160厘米的她体重达70多公斤。怀孕后,她的胃口变得更加好,想着宝宝大点好喂养,她也没约束自己,一天到晚吃个不停,还偶尔吃些花胶等补品。

孕妇为什么会得糖尿病?

这些都是妊娠糖尿病的高危因素

在怀孕24周进行糖耐量筛查,即OGTT实验,空腹血糖达6.94mmol/L,餐后一小时血糖达13.09mmol/L,餐后两小时血糖达12.30mmol/L,远高于正常水平,被诊断为妊娠期糖尿病。

孕期特殊的生理变化是妊娠期糖尿病发生的关键原因。与非孕期相比,孕妇胰岛细胞增生肥大,胰岛素分泌增加;但孕期胎盘组织也会分泌很多有胰岛素抵抗功能的激素;如果孕妇胰岛素分泌功能下降而体内胰岛素抵抗因子过多,则胰岛素调节血糖、血脂代谢的作用被减弱,导致妊娠期糖尿病的发生。

什么样的人容易患妊娠糖尿病呢?焦主任指出,年龄30岁、肥胖、孕前患有多囊卵巢综合征、具有糖尿病家族史、孕早期空腹尿糖阳性、巨大儿分娩史、无原因反复自然流产史、胎儿畸形史、死胎死产史、本次妊娠胎儿偏大或羊水过多等,这些因素均是妊娠糖尿病发生的高危因素。由于妊娠期糖尿病孕妇通常无明显自觉症状,多数孕妇空腹血糖正常,易漏诊,因此焦主任建议,孕妇应重视孕期糖筛查实验,异常者再进行葡萄糖耐量实验确诊,以助妊娠糖尿病的早发现、早治疗。

医生对小怡进行健康宣教,教她如何合理饮食,加强运动,以控制血糖。对此,小怡不以为然,她想自己吃不饱,那宝宝怎么会发育好呢,于是照样吃吃喝喝。之后,她也没有按医生要求到医院定期产检。

如何发现妊娠期糖尿病

合理饮食可预防妊娠糖尿病

怀孕38周,小怡突然肚子疼痛,还伴随头疼、乏力,意识到异常的她,在家人陪伴下来到江门市五邑中医院产科。经检查,小怡的餐后血糖高达9.56mmol/L,超声可疑巨大儿。医生立即监测血糖并予治疗。考虑到孕妇血糖高,巨大儿易发生难产,建议择期剖宫产。

风险评估。超过35岁、肥胖、有糖尿病家族史、有不良孕产史的孕妇属于高危人群,初诊时即应行血糖筛查。无高危因素者则于孕24~28周时进行。

焦主任指出,孕妈妈应注意以下事项,以控制血糖,早期预防妊娠糖尿病的发生:

王一桥对这个产妇印象很深刻,他说,这个产妇很肥胖,剖宫产时发现其肚皮脂肪厚达78厘米,需要几个医护人员共同扒开脂肪才顺利取出重4.25公斤的新生儿,由于血糖高,其术后出现感染的几率大大增加。

用葡萄糖耐量的检查方法比较准确,分别检查空腹、餐后30、60、120、180分钟血糖。5项均正常即可排除妊娠期糖尿病诊断。若仅1项异常为妊娠期糖耐量受损,合理调整饮食与生活习惯;如果超过正常范围2项就是传说中的“糖妈妈”了。

尽量在最佳生育年龄生育,孕前进行优生优育咨询,将体重控制在合适范围。

这个产妇很不听话,即使检查出妊娠期糖尿病,但依然不注意饮食、运动,等出现问题了才到医院就诊。王一桥无奈地说道。相比起不听话的糖妈妈易出现各种并发症,听话的糖妈妈在医生的指导下,一般血糖都能控制得很稳定。他曾接诊过一个糖妈妈,也是原本比较肥胖,但她严格执行医生的饮食、运动指导后,整个孕期体重只增长了7公斤,血糖一直很稳定,最终顺产出3公斤的新生儿。

孕期全程控血糖

孕期不要过多增加摄入营养,尤其是高糖、高脂、高热量食物的摄入,保持营养均衡即可,不必过度进补。

妊娠期糖尿病对母婴危害大

目前妊娠糖尿病的治疗方法包括单纯饮食、运动控制和在饮食、运动控制的基础上应用胰岛素进行治疗。

水果含糖量较高,怀孕时不要认为水果维生素等含量高就以水果代替蔬菜。

为什么有的孕妈妈会得妊娠期糖尿病呢?

孕妇不要因怀孕而不节制饮食。考虑孕妇的体型、营养、劳动强度来制定个体化方案。谷类、蔬菜、水果、豆浆或奶、鱼虾、蛋、肉等都要合理摄入,避免甜食及高油食物,少量多餐,最好每日6餐,早餐、10点加餐、午餐、下午4点加餐、晚餐、晚加餐合理分配。不要因怀孕停止体力劳动,家务和适当运动都可以的。

合理控制孕期体重增加及胎儿大小、孕期进行适当的运动。

王一桥分析道,妊娠合并糖尿病有两种情况,一种为孕前糖尿病的基础上合并妊娠,又称糖尿病合并妊娠;另一种为妊娠前糖代谢正常,妊娠期才出现的糖尿病,称为妊娠期糖尿病。

“糖妈妈”如果在饮食控制和运动3~5天后血糖仍无法达标,或饮食控制后出现饥饿性酮症,就必须尽早开始胰岛素治疗,并一直持续到分娩。

对于已确诊为妊娠糖尿病的孕妇,饮食方面不单单是控制甜食,还要注意控制油脂,淀粉等的摄入。例如市面上的无糖点心,也要少吃,虽然无糖,但是油的含量相当高。不要喝稀饭,米熬成稀饭后就产生糊精,糊精就是五倍的葡萄糖。可适当饮用豆浆或牛奶。

而引起妊娠期糖尿病,主要有两方面的原因,随孕周增加,胎儿对营养物质需求量增加,通过胎盘从母体获取葡萄糖是胎儿能量的主要来源,孕妇葡萄糖摄入量增加;受雌激素和孕激素增加等影响,要维持正常糖代谢水平,胰岛素需求量相应增加。对于不能正常代偿这一生理变化的孕妇,会使血糖升高,继而出现妊娠期糖尿病。

由于种种认识误区,很多“糖妈妈”对孕期用胰岛素顾虑重重,担心对宝宝有影响,还怕一旦用上以后就停不下来了,其实这种担心是不必要的。首先,胰岛素是大分子蛋白,不能通过胎盘,也就是说根本就不会进入胎儿的身体里,因此不会影响胎儿健康。其次,大多数怀孕前血糖正常的“糖妈妈”在生完宝宝之后血糖都会恢复正常,不需要再使用胰岛素,所以也不存在什么用了就撤不下来的一说。

糖耐量筛查是诊断妊娠期糖尿病最简便、明确的方式。王一桥表示,每一个孕妇都应该在孕24周至28周进行糖耐量筛查。检查期间,孕妇需静坐、禁烟,并于5分钟内口服75g葡萄糖液体300ml,分别抽取孕妇服糖前及服糖后1小时、2小时的静脉血,这三项血糖值需分别低于5.1/10.0/8.5mmol/L。对于在糖耐量检查中某一项以上指标异常的孕妇,即可诊断为妊娠期糖尿病。

妊娠期糖尿病对母婴都会产生不良影响。王一桥介绍,对胎儿/新生儿的危害是:可导致胎儿死亡率增高;形成巨大儿;生长发育受限;导致胎儿畸形;导致新生儿呼吸窘迫综合征;导致新生儿低血糖。

对孕妇也会造成危害,如自然流产率增加,达15%30%;发生妊娠期高血压疾病的可能性较非糖尿病孕妇高24倍;易感染;羊水过多;难产、产道损伤、手术产概率增高、产程延长;一型糖尿病孕妇易发生糖尿病酮症酸中毒;再次妊娠,复发率高达33%69%。远期患糖尿病概率增加,17%63%可发展为2型糖尿病,对心血管系统也有会影响。

王一桥提醒,妊娠期糖尿病孕妇产后42天须复查血糖,以明确是否存在产后血糖异常。

糖妈妈饮食有讲究

医生,我应该怎么吃?多吃什么才有利于降血糖?是不要一定要用药物?这些都是糖妈妈最常向医生咨询的问题。

关于妊娠期糖尿病孕妇,管理的目的是使其将血糖控制在正常范围,保证孕妇和胎儿的合理营养摄入,减少母婴并发症的发生。王一桥说,相对来说,一般妊娠期糖尿病孕妇的血糖升高不是很明显,大部分都可通过饮食调整使血糖恢复正常,只有少部分妊娠期糖尿病患者需要通过药物的治疗,来使血糖维持在正常范围。

值得注意的是,孕妇每日摄入总能量应根据不同妊娠前体重和妊娠期的体重增长速度而定,并非一概而论。以妊娠前体重指数在18.524.9的孕妇为例,妊娠期体重增长值应在11.5kg16kg,妊娠中晚期每周体重增长值在0.35kg0.5kg。糖妈妈的饮食,必须提供足够的能量及营养素,使胎儿的生长发育正常。对妊娠期糖尿病孕妇需要强调的是注意餐次的合理安排,定时定量及食物的科学搭配,而不必强调忍饥挨饿。

对于水果,很多糖妈妈敬而远之,担心水果中的糖分对于血糖控制有较大影响。王一桥表示,糖妈妈可以吃水果,但要注意把控时机、时间、种类和数量。水果一般作为加餐食用,也就是在两次正餐中间。选低糖的水果种类,梨子、苹果、橘子、猕猴桃等,而香蕉、荔枝、红枣、山楂、菠萝、葡萄等含糖量较高的水果,则不适合糖妈妈食用。

此外,还应进行合理运动,散步、游泳、孕妇瑜伽等都是较合适的运动。

经过饮食和运动治疗血糖仍高,就需要用胰岛素治疗。王一桥说,胰岛素不会通过胎盘进入胎儿体内,可以放心使用。

发表评论

电子邮件地址不会被公开。 必填项已用*标注

相关文章

网站地图xml地图