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澳门新葡新京888882妊娠期高血压疾病

3.进食富含蛋白质、维生素、铁、钙、锌、硒等微量元素的新鲜蔬菜、水果等,减少动物脂肪及过咸食物的摄入。

7、孕期密切监护母儿状态:前面介绍了很多治疗该疾病的方法,但所有以上治疗过程中,都要严密监测母儿的状况。应询问孕妇是否出现头晕、视力改变、上腹部不适等症状,还要每日测体重及血压,定期查尿蛋白、肝肾功能,评估孕妇病情程度。在监护母亲的同时,应定期监测胎儿发育状况和胎盘功能,可通过B超、电子胎心监护及胎儿心电图等方法。

有些人一听说大多数妊娠期高血压患者产后会恢复正常,就觉得这个病不碍事。事实并非如此。郑州大学一附院妇产科主任医师赵先兰介绍,妊娠期高血压的发病率比较高,在10%左右,而且比较凶险,是导致孕产妇死亡的主要原因之一。

3、解痉治疗:对于病情较重者可使用解痉治疗。一般解痉治疗应用于:①控制子痫抽搐及防止再抽搐;②当重度子痫前期患者出现严重的头痛、视物不清时,为防止其发展成为子痫抽搐者可使用解痉治疗;③重度子痫前期患者临产前使用以预防抽搐。

2.保持心情愉悦。

澳门新葡新京888882,HELLP综合症是妊娠期高血压疾病的严重并发症,本病以血管内溶血、肝酶升高及血小板减少为特征,病情危重,对母亲和胎儿均有严重影响,常危及母儿生命。该病的临床表现和严重的妊娠期高血压疾病相似,诊断的关键是对有右上腹或上腹部疼痛、恶心、呕吐的妊娠期高血压疾病患者保持高度警惕,需通过实验室检查明确诊断。

妊娠期高血压是孕妇特有的一种疾病,它一般发生在妊娠20周以后,大多数患者在分娩后血压会逐渐恢复正常,只有少数人会发展成慢性高血压。

1、加强健康教育,使孕妇明白孕期定期检查的重要性。鉴于该病在贫穷落后、社会经济地位低下的人群中发病率较高,部分原因与这类人群不定期做孕期保健,甚至孕期从未进行孕期检查有关。若定期进行围产保健,出现发病迹象,医生给予正确指导,将一定程度上可延缓发病时间或使病情不至于发展太快。

难道我们就只能任由妊娠期高血压危害孕妇和胎儿的健康吗?当然不是。只要能及早发现妊娠期高血压,通过加强孕期监测、及时对症治疗,大部分的患者还是可以比较好地控制病情的。

虽然不能完全预防其发生,但若做到以下几点,可以延缓其发病时间或减轻病情,使胎儿能够尽可能延长宫内生长时间,有效提高新生儿的存活率。

除了严重威胁孕妇的健康,妊娠期高血压对胎儿的生长也会造成不良影响。赵先兰说,患病的孕妇全身小血管痉挛,子宫螺旋小动脉也会发生痉挛,导致胎盘供血供氧不足,而胎盘功能一旦下降,就容易造成胎儿生长缓慢、停滞甚至胎儿窘迫、胎死宫内等。

妊娠期高血压疾病为什么会如此严重,对身体这么多器官都有危害呢?实际上这种疾病的本质变化是孕妇全身小血管痉挛,全身各系统各脏器血流量减少,由此造成全身各脏器缺血缺氧而引起一系列的损害。我们来分析一下主要脏器的改变。

那么,怎样才能及早发现妊娠期高血压呢?赵先兰建议,从怀孕20周起,每次产检都要测量血压。特别是有妊娠期高血压高危因素的孕妇,更要定期监测血压:年龄过小的孕妇,年龄过大的孕妇,多胎妊娠的孕妇,过去妊娠时患过此病或母亲、姐姐等家族成员怀孕时患过此病的孕妇,有慢性肾炎、糖尿病、肥胖或营养不良等问题的孕妇等。

妊娠后哪些孕妇会患此病不好准确预测,但发现以下人群易患此病:第一次怀孕的孕妇、年龄过小的孕妇、
年龄过大的孕妇、多胎妊娠、过去妊娠时患过此病或母亲、姐姐等家族成员怀孕时患过此病的孕妇、本人患有慢性高血压、慢性肾炎、糖尿病、肥胖、营养不良及比较贫穷、社会地位低下的孕妇,这些孕妇比较容易患妊娠期高血压疾病。

俗话说防胜于治,有什么办法能预防妊娠期高血压呢?赵先兰指出,目前,妊娠期高血压具体病因不明,所以并不能完全预防它的发生,但是孕妇如果能做到以下几点,可以延缓它的发病时间或减轻病情,从而尽可能地延长胎儿宫内生长的时间,提高新生儿的存活率:

1、平均动脉压测定:MAP=(收缩压+舒张压×
2)/3,当MAP≥85mmHg时,有发生该病的倾向。

值得注意的是,怀孕后,人们大都很注意休息、调节情绪和摄取营养丰富的食物,却往往忽视要避免高脂和高盐饮食。尤其不少孕妇因为孕吐或怀孕后口味改变等导致口味变重,贪吃咸味食物,这样一来,长期摄钠过量,就会增加患妊娠期高血压的风险。对于这类孕妇来说,一定要按照世界卫生组织的建议,保证每天摄盐量低于5克。此外,可以用添加了一定量氯化钾的低钠盐来代替普通盐。

脑部:由于全身小血管痉挛,脑部血管也痉挛,脑部小血管的通透性增加,发生脑水肿、充血、缺血、血栓形成及出血等。由于脑部这些改变,因此患者出现前述头晕、头痛、眼花、抽搐及昏迷等的症状就不难理解了。

赵先兰说,医生根据这些检查指标才能更好地判断孕妇及其腹中胎儿的健康状况,及时采取合适的治疗方法。而一旦发现孕妇或胎儿任意一方存在致命危险,则可以及时终止妊娠来尽量避免危险的发生。

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4.对于有妊娠期高血压高危因素的孕妇来说,可以适当补充钙制剂。国内外研究表明,每日补钙1~2克能有效降低妊娠期高血压疾病的发生。

解痉药物首选硫酸镁,但硫酸镁若使用过量会发生中毒反应,首先表现为膝腱反射减弱或消失,继之出现全身肌张力减退、呼吸困难、复视、语言不清,严重者可出现呼吸肌麻痹,甚至呼吸停止、心脏停搏,危及生命。因此,在使用硫酸镁的过程中,应及时检查膝腱反射是否减弱或消失,呼吸不可少于16次/分,尿量每小时不少于25ml或每24h不少于600ml。

如果高压达到140毫米汞柱或者低压达到90毫米汞柱,就要警惕妊娠期高血压,需要进一步检查确诊。

妊娠期高血压疾病有哪些表现?

摘要:
一旦确诊孕妇患了妊娠期高血压,在病情不严重的情况下,可以暂不用药,只需要进行生活方式调理:每天保证10小时以上的睡眠,采取优质蛋白、低脂饮食,适当运动等。当血压达到160/110时,则要在医生指导下使用降压药。

的目的是希望在保证母亲安全的情况下,尽量延长孕周,使得胎儿出生后能够存活。因此,如果孕妇发病时间较晚,接近妊娠足月,治疗就相对简单,对症治疗后若不好转或病情较差者,终止妊娠是最好的治疗方法,如果孕前没有高血压,绝大多数孕妇终止妊娠后就可完全恢复健康。但对于发病较早的孕妇,治疗起来比较棘手,虽然终止妊娠是治疗此病的最好方法,但由于此时胎龄太小,胎儿出生后不能存活或出现严重的早产儿并发症。所以,对这类发病较早的孕妇治疗上既要考虑母亲的健康,又要兼顾胎儿。总的来说有以下方法。

早发现早治疗,大部分患者能较好地控制病情

目前尚无有效的、可靠的预测方法。下面方法有一定的预测价值,应在妊娠中期进行。预测为阳性者,应严密随诊。

更可怕的是,目前治疗妊娠期高血压并没有什么好办法,只能对症治疗,比如血压高了就降血压,出现抽搐症状就采取解痉治疗等。

卧位可减轻子宫对腹主动脉、下腔静脉的压迫,使回心血量增加,改善子宫胎盘血供。

一旦确诊孕妇患了妊娠期高血压,在病情不严重的情况下,可以暂不用药,只需要进行生活方式调理:每天保证10小时以上的睡眠,采取优质蛋白、低脂饮食,适当运动等。当血压达到160/110时,则要在医生指导下使用降压药。

6、适时终止妊娠:前面已述,该病的治疗仅为对症治疗,当病情严重者,对症治疗效果不佳,随时可能危及母亲及胎儿的生命时,应考虑终止妊娠,或已接近足月,胎儿出生后能够存活的患者,也应终止妊娠。终止妊娠是采取阴道分娩还是剖宫产更合适呢?一般来说,该病并不是剖宫产的指征,但对于胎龄较小、宫颈不成熟者,或在阴道试产过程中,出现明显头痛、眼花、恶心、呕吐等病情加重者,或催产后引产失败,或胎盘功能明显减退,或有产科剖宫产指征者,均应剖宫产终止妊娠。

孕妇一定要谨遵医嘱进行孕期检查,有些人可能每隔一两天就需要做尿常规等检查,千万不能因为怕麻烦等就忽视检查,否则,给自己和胎儿造成的隐患可能是致命的。

妊娠期高血压疾病如何治疗?

大连市中心医院营养科主任王兴国几年前就在博客中讲,他家用低钠盐已经好几年了。虽然书上建议低盐饮食时可多用糖或醋调味以改善口感,可实际上,在食盐很少时,糖醋的味道也不那么糖醋了。如果改用低钠盐,则在一定程度上有助于既保证味道又减少钠的摄入。当然,低钠盐也得控制数量才行。

2、镇静:对于精神紧张、焦虑或睡眠欠佳者可给予镇静剂。适当镇静可消除患者的焦虑和精神紧张,达到降低血压、缓解症状及预防抽搐的作用。选择对胎儿及新生儿影响较小的药物,如地西泮。

妊娠期高血压损害的不只是一个脏器,它会导致孕妇全身的小血管发生痉挛,使全身各系统各脏器的血流量减少,由此造成全身各脏器缺血缺氧而引起一系列损害:心脏长期缺血缺氧,容易出现心功能下降甚至发生心衰;脑部缺血缺氧,易发生脑水肿、形成血栓等,患者会出现头晕、眼花、抽搐甚至昏迷等症状;肾脏供血不足,可能造成肾小球及肾小管损伤,因此出现蛋白尿,尿酸和肌酐升高,严重者可能发生肾衰竭;肝脏供血不足,可能造成肝损伤,出现肝功能异常,等等。

妊娠期高血压疾病是在妊娠期出现血压升高、尿蛋白并常伴有水肿的一组疾病。大多数在妊娠期出现以上表现,分娩后随之消失,也有一部分病人是孕前即有高血压,妊娠以后血压进一步升高,并出现尿蛋白,或孕前即有尿蛋白,妊娠以后尿蛋白增加。该病在妊娠期非常常见,大约每10个孕妇中即有一个患有此病,而且,该病严重影响母体健康,对宫内胎儿的发育也有很大影响,严重的患者可造成孕妇心、脑、肝、肾等功能不正常,胎儿在宫内生长缓慢,甚至胎死宫内或新生儿死亡等。郑州大学一附院妇产科赵先兰

预防妊娠期高血压,要避免高脂、高盐饮食

妊娠高血压疾病有办法预测吗?

1.休息充足,睡眠时多采取左侧卧位,增加胎盘的供血。

心血管:由于全身小血管痉挛,外周阻力增加,因此,血压升高,心肌代偿性收缩,加重心脏负担,严重者出现心功能不全,甚至心力衰竭。

胃肠道:由于胃肠道平滑肌水肿,蠕动功能差,加之大量腹水,患者往往出现恶心、食欲不振及腹胀等不适。

2、指导孕妇合理饮食与休息:孕妇应进食含蛋白质、维生素、铁、钙、锌、硒等微量元素的食物及新鲜蔬菜水果,减少动物脂肪及过咸的食物摄入,但不限制盐和液体摄入;保持足够的休息和心情愉快,多采取左侧卧位增加胎盘的供血。

妊娠期高血压疾病包括两种情况:一种是妊娠前没有高血压,妊娠20周以后才出现高血压、蛋白尿的;另一种是妊娠前即有高血压,也即在患有慢性高血压的基础上又妊娠的妇女。

血管内溶血:患者血红蛋白60-90g/L,外周血涂片中见破碎的红细胞、球形红细胞等;

肝酶升高:血清中丙氨酸转氨酶、门冬氨酸转氨酶、乳酸脱氢酶均升高,其中乳酸脱氢酶升高出现最早。

肝脏:由于全身小血管痉挛,造成肝脏供血供氧不足,使肝脏受损,出现肝功能异常。

妊娠期高血压疾病到目前为止没有很好的治疗方法,所有的治疗都是对症治疗。治疗

4、降压治疗:降压的目的是为了延长孕周或改善围生期结局。对于血压≥160/110mmHg,或舒张压≥110mmHg者,以及妊娠期前即有高血压并已用降压药者,须应用降压药物治疗。降压药物要选择对胎儿无毒副作用,又不影响心脏、肾脏和胎盘供血的药物,血压不要降得过快过低,理想降压是收缩压140-155mmHg,舒张压90-105
mmHg。推荐使用的降压药有拉贝洛尔、硝本地平、尼卡地平等。硝普钠降压效果好,但其代谢产物对胎儿有毒性作用,分娩前不宜使用。分娩后若血压过高,应用其他降压药物效果不佳时,方考虑使用。

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妊娠期高血压疾病为什么会出现上述表现呢?

第一种情况表现为妊娠20周以后首次出现血压升高,收缩压≥140mmHg,或舒张压≥90mmHg,严重者可出现蛋白尿,蛋白尿的程度可以从“+”到“++++”不等,孕妇往往会伴有不同程度水肿,患者自觉头晕、头痛、视物模糊、恶心、食欲不振、腹胀、上腹部疼痛等,严重者可出现失明、抽搐、昏迷等,甚至可以引起母儿死亡。由于该病会影响全身各个脏器,特别是心、脑、肝、肾等重要脏器,往往会出现这些脏器功能不全的表现,如血清丙氨酸转氨酶、门冬氨酸转氨酶及乳酸脱氢酶升高;肾功能受损时,血清肌酐、尿素氮、尿酸升高,严重者会出现电解质紊乱及酸碱平衡失调。

哪些人群易患此病?

血小板减少:血小板计数<100×109/L。

3、尿酸测定:孕24周孕周血清尿酸> 5.9mg/L,有发生该病倾向。

血清中胆红素升高。

3、适当补充钙剂:对有妊娠期高血压疾病高危因素者,适当补钙可预防其发生、发展。国内外研究表明,每日补钙1-2g能有效降低妊娠期高血压疾病的发生。

子宫胎盘血流灌注:由于全身小血管痉挛,子宫螺旋小动脉也痉挛,使得胎盘供血供氧不足,因此胎盘功能下降,宫内胎儿生长缓慢,甚至生长停滞、胎儿窘迫及胎死宫内。

妊娠期高血压疾病能预防吗?

5、利尿治疗:一般不主张使用,仅用于全身性水肿、急性心力衰竭及肺水肿者。

1、注意休息:保证充足的睡眠,一般取左侧卧位,每天保证睡眠不少于10小时。左侧

肾脏:由于血管痉挛,肾血流减少,造成肾小球及肾小管损伤,因此出现蛋白尿,尿酸和肌酐升高,严重者可出现少尿和肾衰竭。

何谓HELLP综合症?

4、血液流变学试验:当血细胞比容≥0.35、全血粘度> 3.6,血浆粘度>
1.6时,提示有发生子痫前期的倾向。

如果是妊娠前即有慢性高血压者,多数妊娠期病情加重,血压进一步升高,出现蛋白尿或尿蛋白增高,随病情发展,可以出现上述所有表现。

2、翻身试验:孕妇左侧卧位测量血压,翻身仰卧5分钟再测血压,若仰卧位舒张压较左侧卧位舒张压≥20mmHg,有发生该病倾向。

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