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澳门新葡新京888882怀孕时病了,我可以吃药吗



摘要:由于药物的半衰期不同,在人体内完全代谢的时间也不一样。如因感冒、咳嗽、腹泻等疾病短期少量服用药物,一般在停药2周至4周后体内药物可以清除。

摘要:

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姚女士:我前段时间生病服药,不知对准备怀孕是否有影响?停药后,应该间隔多长时间怀孕比较好呢?

该用药时得用药

来源:复旦大学附属妇产科医院孕期用药一直是医师、药师和准妈妈们关心的热点问题,能不能用药?怎么用药?确实让人头疼。

天津市第四中心医院专家高秀清、刘世英:由于药物的半衰期不同,在人体内完全代谢的时间也不一样。如因感冒、咳嗽、腹泻等疾病短期少量服用药物,一般在停药2周至4周后体内药物可以清除。长期服药的患者,如甲亢、结核等,由于药物已经在体内蓄积,需要在医生的具体指导下确定比较安全的可以受孕的时间。

近年来,人们对孕期安全用药的意识有所提高,但有关知识尚待普及。由于媒介宣传及某些误导,使不少孕妇对孕期用药顾虑重重,甚至拒绝服用一切药物。在孕期,可能会合并各种内外科疾病或产科并发症,应需用药。但不少孕妇即使有病,也不敢用药,或医生开了处方,还将信将疑,不去取药,自己“硬挺”,以致贻误病情,殃及母子。还有一些孕妇在尚未知道自己怀孕前服用了一些药物,怕对胎儿有影响,就轻率地做了人流,以致造成终生不孕,后悔莫及;即使继续妊娠,亦忧心忡忡,终日焦虑不安。

来源:复旦大学附属妇产科医院

对于已经怀孕却在此前已服了药物的女性,如果是在卵子受精后一周内服的药,受精卵尚未种植在子宫内膜,一般不会对怀孕造成影响。

在产前咨询中,一个最常见的问题,就是孕早期服药到底会不会造成胎儿畸形
的确,有些药物对胚胎或胎儿可能产生流产、致畸或生长发育迟缓等损害。产前咨询时,医生不会做出肯定或否定的保证。但他(她)可以根据用药的种类(性质),用药时胚胎发育的阶段,药物用量多少以及疗程的长短等来综合分析:有否终止妊娠的指征,供孕妇及家属参考。

孕期用药一直是医师、药师和准妈妈们关心的热点问题,能不能用药?怎么用药?确实让人头疼。

如果受精1周至2周内服的药,受精卵受到药物影响后可能会引起流产。

何时用药有讲究

哪些是真正意义上的“禁用药”?

受精后3周至8周是胚胎各器官分化形成时期,极易受药物的影响而导致胎儿畸形,这段时间属于致畸高度敏感期。如果发现这样的问题,就应该尽快终止妊娠。若想保留胎儿,应在怀孕11周至13周进行相关的筛查和检查。如果检查结果无异常,胎儿有问题的几率会明显下降。

在卵子受精后1周内用药,受精卵尚未种植在子宫内膜,一般不受药物影响;如受精1-2周内用药,受精卵已种植于子宫膜,但组织尚未分化,药物产生的影响除流产外,并不引起致畸,属安全期。故在孕前或孕早早期服用了一些药物对胎儿不会有太大的影响,不必过分担心,也不必因此作人工流产。

化疗药甲氨蝶呤:治疗作用广泛,除肿瘤外尚可用于系统性红斑狼疮、银屑病、类风湿关节炎。

按照目前全球药物管理权威机构对妊娠期服用药物的危险性分为五级:A、B、C、D、X级。从A级至X级致畸的危险性逐渐增加,A级在孕妇中研究证实无危险性,X级会致畸,应该严格禁用。

受精后3-8周(停经5-10周)是胚胎各器官分化形成时期,极易受药物等外界因素影响而导致胎儿畸形,属“致畸高度敏感期”。在此时期不必用药时坚决不用,包括一般保健品、滋补药。可用可不用的,或暂时可停药的,就不用。如必须用药,一定要在医生指导下谨慎安全用药。如继续妊娠,可在怀孕16-20周进行产前诊断(包括B超),进一步了解胎儿生长发育情况及排除胎儿畸形。

抗病毒药利巴韦林:目前依然被广泛误用于治疗上呼吸道感染,利巴韦林停药至少6月,才可以备孕。

药品分级保安全

异维A酸:无论口服外用,都是对抗痘痘的有利武器,停药至少3月后才可以开始备孕

药物对胎儿有无危害,可查阅由FDA(美国食品与药物管理局—全球药物审查最严格的机构之一)最新颁布的妊娠药物分级(共分五级:A、B、C、D、X级),供临床选择孕期安全用药参考。

还有,雌激素药己烯雌酚、抗疟药奎宁、曾用于缓解孕期呕吐的沙利度胺……这些药物在过去的FDA妊娠期用药等级中被评为X级,有相当明确的致畸作用,禁用于孕妇。

A、B级药物,对胎儿无危害或无副作用,孕期一般可安全使用,如多种维生素类,一些抗生素(如青霉素族、头孢类)等。

用药期间需要严格避孕,避免不必要的麻烦。停药一段时间后,再开始备孕。

C、D级药物,对胎儿有危害(致畸或流产)但对孕妇有益,需权衡利弊后慎用。如一些抗生素、激素类药物。

孕期生病怎么用药?

X级,对胎儿有危害,对孕妇无益,此类为孕期禁用药,如抗癌药物,性激素(雌激素、合成孕激素)等。

但是,怀孕十月谁没个不舒服的时候?孕期常见症这样处理,更科学~

常见疾病怎用药

1、妊娠呕吐

孕期中合并一些常见病,如感冒、腹泻、尿路感染等,可用一些常用药。按常规剂量、常用疗程及常见方法,一般对胎儿影响不大,不必讳疾忌医。

妊娠早期出现恶心呕吐可给予维生素B6
10-20mg/次,每日3次口服。如呕吐严重,需要及时就医。

1、感冒等呼吸道疾病,可使用感冒退热冲剂、板蓝根冲剂、双黄连口服液或头孢拉定,头孢氨苄等。

2、孕期贫血

2、尿路感染,除多饮水外,可服用头孢类及阿莫西林等药物。避免使用喹诺酮类药物(氟哌酸、氧氟沙星、环丙沙星),否则会影响胎儿骨骼。

妊娠后半期对铁的需求量增多,仅靠饮食补充明显不足,应在医师指导下补充铁剂。

3、腹泻等胃肠炎,可口服黄连素、阿莫西林、思密达、复合维生素B等。

3、肌肉痉挛

下肢肌肉痉挛可能是缺钙表现,可补充钙剂,每日600-1500mg。

4、孕期便秘

多吃纤维素含量高的蔬菜水果,必要时使用乳果糖,慎用开塞露、甘油栓,禁用硫酸镁,不应灌肠,以免引起流产或早产。

5、孕期发烧

发烧超过38.5℃时最好使用解热镇痛药,乙酰氨基酚是较安全的选择。

6、皮肤瘙痒

可选用炉甘石洗剂。

7、孕期感染

细菌感染选用青霉素、头孢、阿奇霉素较安全。阴道真菌感染可选择局部使用克霉唑。

那感冒吃了一粒小药丸会致畸吗?

要想更加准确地理解孕期用药原则,还得从药物对不同时期胚胎及胎儿发育的影响了解起~

受精后2周内

受精后2周内,受精卵未着床,用药对宝宝的影响是“全”或“无”。
“全”表现为胚胎早期死亡导致自然流产,“无”表现为胚胎继续发育,不出现异常。

受精后3~8周

受精后3~8周是胚胎器官分化发育阶段,胚胎开始定向分化发育,受到有害药物作用后,可能产生形态上的异常而出现畸形。
但是,在这段时间内,每个器官发育的时间均不相同,对药物影响的判断也不相同。

如肢体和眼睛于受精后24~46日发育,如果这段时间内使用的药物属于不会对胎儿肢体和眼睛发育有影响的,那么对胎儿造成影响的几率很小。
具体情况需要咨询医师或药师进行评估,以及在接下来的产检中进一步确认,药物是否对胎儿造成了不利影响。

受精后9周~足月

受精后9周~足月是胎儿生长、器官发育、功能完善阶段,仅有神经系统、生殖器和牙齿仍在继续分化,特别是神经系统分化、发育和增生是在妊娠晚期和新生儿期达到高峰,需避免使用对这些部位有影响的药物。
由于胎儿肝酶未发育完全导致药物代谢慢、血脑屏障通透性高,此时若使用不当药物,容易在胎儿体内造成蓄积,使胎儿受损,可表现为胎儿生长受限、低出生体重和功能行为异常。

所以不同孕期用药的方法不尽相同“孕期只要吃过药就要流产”这种说法是错误的

孕期用药需要注意什么?

小贴士

1、使用任何药物前,均应咨询医师或药师,切勿自行购买服用。能不用药就不用,如非用不可,尽量避免在受精后3~8周使用。

2、记录服用药物时间、名称、末次月经时间、平时月经周期,以便在需要评估药物对胎儿影响时能够尽可能提供详细信息。

3、
若患有甲状腺疾病、癫痫、系统性红斑狼疮、哮喘等慢性病需要长期服药的准妈妈,需及时告知医生备孕计划及怀孕情况以便调整用药。切勿自行停药,以免使原有疾病恶化可能对母儿双方造成更大的影响。

4、使用“禁用药”的准妈妈需严格避孕来防患于未然,在不知道自己怀孕的情况下服用其他药物的准妈妈,可向专业人士咨询来评估风险,按时产检,及时发现问题并处理。

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