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澳门新葡新京官方网站父母拒为新生儿注射维生素K引人担忧



摘要:据美国疾病预防控制中心报告,因为很多新生儿家长拒绝注射维生素K,维生素K缺乏性出血症患儿有增加的趋势。研究者提醒家长,一定要按时给孩子注射疫苗。

别让无知变伤害 父母拒为新生儿注射维生素K引人担忧

10月11日,经过20天的紧急救治,出生仅37天就出现颅内出血(俗称脑出血)症状的女婴囡囡,终于转危为安。20天前,囡囡妈给孩子喂奶时,发现孩子持续昏睡,不哭不闹,夫妻俩赶紧将囡囡送到安康当地医院。当时医院诊断“怀疑是颅内出血。”,吓坏了的夫妻俩赶紧将一直处于昏睡状态的囡囡送到西安市儿童医院。

新生儿注射维生素K可预防一种罕见的出血性疾病,该疾病可能导致长期的脑损伤甚至死亡。据美国疾病预防控制中心报告,2013年在田纳西州家长拒绝了注射维生素K预防的婴儿中,出现了4名维生素K缺乏性出血的患儿。

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为了确定维生素K缺乏性出血的患病率是否和新生儿家长拒绝注射维生素K有关,研究人员跟踪研究了加拿大阿尔伯塔省在2006-2012年出生的所以孩子,研究结果于2014年8月18日在线发表在《儿科》杂志上。报告指出,在所调查的儿童中,有99.7%接受了维生素K注射,剩下0.3%孩子父母则拒绝了注射维生素K。

一小部分父母一直拒绝为新生儿注射维生素K,同时该人群数量正在增长。图片来源:Thinkstock

研究还发现,和由医生接生的孩子相比,助产士接生的孩子拒绝维生素K的的可能性更大;计划在家分娩的家长拒绝维生素K的可能性比计划在医院分娩的家长更大。在被推荐使用此疫苗的15个月大的婴幼儿中,家长拒绝维生素K的孩子数是接受维生素K孩子的14.6倍。

所有婴儿在出生时都会缺少足够的维生素K,这使得他们很容易患上严重的大脑或肠道出血症,尤其是在6个月大时。直至他们通过吃上固体食物获取到维生素K,这种情况才有所改善。维生素K对血液凝固至关重要,在婴儿出生后注射它能消除出血风险。最新研究显示,有一小部分父母一直拒绝为新生儿注射维生素K,同时该人群数量正在增长。

西安市儿童医院小儿神经外科主治医生史永强说:“孩子刚来的时候情况比较严重,持续昏睡、吐奶,随时有生命危险。经过检查,确诊孩子是自发性颅内出血,原因考虑是缺乏维生素K引起的。很多家长不知道,维生素K并不能自体生成,但它又主要参与凝血机制,一旦少了就会引起出血。”维生素K是人体不可缺少的一种重要元素,的主要功能是激活凝血因子,发挥凝血作用,防止出血发生。

虽然该研究并没有数据直接证明家长拒绝维生素K的原因,但研究者推测这可能是由于各个方面不同的意见和建议综合影响的结果,包括接生医生的建议,关于分娩、保健及安全隐患的个人了解程度等。

研究还发现,这些孩子的父母在其15个月大时不接受美国疾病控制和预防中心推荐疫苗的几率是正常父母的15倍。“我们发现,拒绝维生素K和不注射疫苗之间存在关联性,这非常令人担忧。”加拿大卡尔加里大学博士后、该研究资深作者Shannon
MacDonald介绍说,他们的确希望两者间能有某种关联,但从未想到这种关联性是如此之高。维生素K既不是疫苗,也与疫苗生产没有联系。

澳门新葡新京官方网站,据了解,像囡囡这样的新生儿,普遍缺乏维生素K,需要后期进行补充,否则易发生维生素K缺乏性出血,严重可导致死亡!而奶粉中维生素K的含量要比母乳高4倍,可能是因为囡囡妈妈吃青菜等蔬菜少,又是纯母乳喂养,所以囡囡体内的维生素K含量很少,凝血功能差。

研究者最后提醒,那些还在犹豫要不要让孩子接受计划免疫接种的家长,从孩子出生开始就要密切关注相关信息,不要等到错过了接种时间,后悔莫及。

从1961年起,美国儿科学会一直推荐在婴儿出生时为其注射维生素K,因为后者并不能在母亲怀孕期间很好地穿过胎盘。注射可以为婴儿提供足够的维生素K,直至他们通过饮食获取到足够的量。维生素K缺乏性出血一直都有发生,但很多年来与其他引发婴儿死亡的病因相比要少见得多。马萨诸塞州一家医院的儿科医师Clay
Jones表示,人们更加担心自己的孩子死于麻疹、百日咳和脑膜炎。

为什么新生儿容易发生维生素K缺乏性出血?

尽管传统的维生素K缺乏性出血很少致命,但在出生后的第一周里,会有0.25%~1.7%未注射这种化合物的婴儿患上该病。随后的维生素K缺乏性出血通常在婴儿6个月大时发生,虽然更加少见,但要致命得多。在这种情况下,婴儿的脑部几乎百分百会大出血,而且伴有肠道出血。在未接受维生素K注射的婴儿中,每10万会有4~7人受此影响;其中约有20%的婴儿死亡,50%遭受长期脑损伤。Jones表示,注射维生素K并没有什么副作用,除了注射时的轻微疼痛以及很少见但有可能出现的瘀伤。而且,几乎或者说根本不会引发过敏反应,因为它是被注射到肌肉而不是血管中。

1、凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ在新生儿期仅为正常成人的30—60%,凝血因子随年龄增加,生后6—8周接近成人水平。

去年曾有过一则报道,那什维尔的4个婴儿在父母拒绝为其注射维生素K后,患上了后期维生素K缺乏性出血症。这促使MacDonald和他的同事调查拒绝注射该化合物的人群比例以及影响因素。在加拿大阿尔伯塔2006~2012年出生的超过28.2万名婴儿里,除了0.3%的婴儿,其他全部都在出生时接受了维生素K注射。近日,研究人员在《儿科学》杂志上发表了该研究成果。“尽管拒绝注射维生素K的比例很低,但更值得我们警惕的是该比例在不断上升。”阿尔伯塔大学儿科血液学专家Mark
Belletrutti说:“我认为拒绝率还会上升,尤其是如果我们不能在普及为何维生素K如此重要方面做得更好。在当今时代,不应该有任何一个婴儿因为维生素K缺乏而死于脑出血。”

2、母体内维生素K难以通过胎盘,造成母体内及新生儿脐带血中维生素K含量的显著差异。母亲血中维生素K浓度一般为1ng/ml左右,而脐带血中维生素K仅为母血的向十分之一或测不到。新生儿及小婴儿血中维生素K水平低下。

Jones表示,他怀疑拒绝注射维生素K的比率在美国会更高。今年夏天对那什维尔两所医院的初步研究发现,拒绝率在2.3%~3.7%。“其实,一直以来儿科医生都认为拒绝注射维生素K的比例上升反映出对疫苗犹豫不决的人数在增加,而在阿尔伯塔开展的研究首次提供了这种关联的证据。”一些父母担心注射维生素K会引发癌症,但这种于上世纪90年代由两项研究得出的可能性已经被否决。与此同时,家长们还有一种担心,即注射疫苗与自闭症之间存在关联。不过,这种说法也早已被轻易地驳倒。然而,据Jones介绍,更多的拒绝率根源于一种对人工合成化学物质和医疗干预持怀疑态度的思想观念。这也是此次研究得到的结论。

3、新生儿及小婴儿合成维生素K的肠道菌丛不足,合成的K2不足。而新生儿及小婴儿生长发育快,维生素K的需要量明显增加,更显不足。新生儿及小婴儿尤其是早产、低出生体重儿最易发生维生素K缺乏性出血,全国调查表明低出生体重儿维生素K缺乏出血率是正常出生体重儿的5倍。

他们在论文中写道,这部分父母通常对于健康有着奇特的观点,包括喜欢自然健康疗法,并且质疑权威医疗管理部门推荐的标准做法。拒绝注射维生素K的母亲更有可能采取不用麻药的阴道分娩,而由助产士接生的婴儿接受注射的概率只有医生接生婴儿的1/8。尽管拒绝这种注射的整体比例较低,但对于那些计划在家和生育中心分娩的父母来说,该比例分别达到14.5%和10.7%。“随着越来越多的婴儿在生育中心和家中出生,这个数字绝对会继续上涨。”Jones表示,在那什维尔开展的初步研究表明,5个生育中心里父母对注射维生素K同样有着很高的拒绝率,达到28%。

新生儿出血症有什么表现?

得克萨斯州儿童医院新生儿专家、美国儿科学会营养学委员会成员Steven
Abrams表示,那些拒绝注射疫苗的人有着上述相同的观点,但与拒绝注射维生素K有一个重要区别,即出血风险的时间窗口不同。“对于那些接受疫苗注射但会将其推迟直到小孩长大的家庭,很有必要知道一点:如果不注射维生素K,他们的孩子会有直接的危险,而且没有可以补救的措施。如果没有得到这种简单的医疗干预,一些婴儿的生活便会受到严重影响。看到这种情况出现可谓是毁灭性的。”

新生儿出血症的主要特点是患儿突然发生出血,而其他情况都很正常,也没有严重的潜在疾病,血小板计数和出血时间均正常,而凝血酶原时间延长。注射维生素K后,出血可在几小时内停止,根据发病日龄及合并症的不同,可分为3种类型。

《中国科学报》 (2014-08-28 第3版 国际)

1、早发性出血

少数患儿在分娩过程中或出生后24小时内发生出血,多与前面所说的孕妈妈用药有关,这些药物可干扰胎儿维生素K的功能,出血程度轻重不一,出血部位不同,从轻微的皮肤出血,脐残端渗血至大量胃肠道出血及致命性颅内、胸腔或腹腔出血等。

2、典型的新生儿出血症

出生后2~7天发病,多数于第2天或第3天发病,早产儿可迟至2周,多见于母乳喂养儿。出血程度轻重不等,—般为少量或中量出血,多为自限性。出血部位以胃肠道(便血和呕血)、脐带残端、皮肤受压处最多见,穿刺部位可长时间渗血,还可见到鼻出血、肺出血、尿血或阴道出血等,偶可见到。颅内出血多见于早产儿,严重者可导致死亡,成活者可有部分遗留神经系统后遗症。

3、迟发型出血

个别母乳喂养儿于生后1~3个月发生出血,发生率为4~10/10000。最常见是颅内出血(常遗留神经系统后遗症),其次是皮肤黏膜和胃肠道出血。多与婴儿患有某些疾病有关,如慢性腹泻、肝胆疾病、使用广谱抗生素等。但纯母乳喂养婴儿,如果母亲饮食中缺乏维生素K,如绿色蔬菜、豆类、肝及蛋类等吃得少,也容易导致本病。新闻事件中的囡囡就属于这种类型。

如何预防新生儿出血症?

1、产科在新生儿出生时会常规注射维生素K,早发型与经典型的新生儿维生素K缺乏性出血症很少见。

2、目前国际上使用维生素K对新生儿预防维生素K缺乏症的总趋势是:由肌注改口服,由1次变多次,由婴儿服用扩展为母亲服用。孕妇应从32至36周起,服用适量的维生素K,直至分娩。临产的孕妇在分娩前1~4小时肌注或静滴维生素K,新生儿也要补充维生素K。

3、对于母乳喂养来说,建议妈妈多吃一些绿色蔬菜和水果,如猕猴桃、青豌豆、卷心菜、菠菜、生菜、韭菜、西柚、奶酪、蛋黄、动物内脏、南瓜、胡萝卜等都含有丰富的维生素K。更多孕期育儿月子知识请关注仕馨月子会所

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